创伤无情nbsp妙手回春潍

腹部闭合性损伤常合并多部位、多脏器损伤,病情危重，术前诊断困难，尤其昏迷、休克者更易漏诊。了解受伤经过、详细询问外伤中暴力的性质、大小、方向和作用部位及伤后患者的反应,为诊断提供可靠指导。注意全面重点的查体，防治漏诊复合伤，尤其对昏迷休克者更应注意。腹部检查的重点是有无腹膜刺激征及部位、范围，肝浊音界的变化，有无移动性浊音，肠鸣音的变化。

此外，约1/3的腹部损伤早期可无明显的症状及体征。所以要求急诊外科医生必须有丰富的临床经验和详尽的临床观察才能尽早做出诊断。同时如果病人情况允许及时做腹部X线检查、腹部彩超或腹部CT检查更能有利于对病情做出更准确的判断。

医院急诊外科经过两年多来的大量腹部外伤患者诊疗体会，对闭合性腹外伤患者进行早期诊断和及时的手术，是治疗闭合性腹部损伤患者成功的关键。不仅效果好，还可以减少并发症，提高治愈率。

典型病例：

患者，男，36岁。因腹痛1小时来医院就诊。

患者1小时前饮酒后被他人踢伤腹部引起腹痛,呈持续性，阵发性加重，不伴放射痛，恶心，呕吐食物残渣1次，约mL。无四肢冰冷、心慌、胸闷、气短等。查体：生命体征平稳，体型肥胖，躁动，查体欠合作，急性痛苦面容。腹平软，中上腹部见10cm*10cm大小皮肤擦伤，有压痛，无反跳痛及肌紧张。肝、脾区叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/min。急查血白细胞12.6*/L，血红蛋白g/L。腹部CT扫描示:胰头略大，余未见明显异常。X线腹部立位片未见异常。

初步诊断:腹部软组织挫伤，腹部闭合性损伤待排。给予禁食水、补液、抑酸、抗感染等治疗，急诊观察2小时后腹痛未缓解，患者拒绝住院，签字后自行离院。10小时后,患者因腹胀、腹痛加重再次来院。复查腹部彩超示：腹腔积液；因出现板状腹，再行X线腹部立位片示膈下游离气体。

考虑有肠破裂，急行剖腹探查：术中见腹腔内有约ml黄色黏液,大网膜下移，空肠与回肠交界处有长约10cm肠段充血水肿，并见2处肠管破裂，大小分别为0.5cm*2cm，0.5cm*1cm边缘呈锯齿状，有肠液流出。切除破裂肠段并端端吻合，冲洗腹腔，放置引流。

术后恢复良好，痊愈出院。

（肠破裂患者术中）

科室简介:

医院外科是国家中医药重点专科建设单位，是集医疗、教学、科研于一体独具特色的中医外科诊疗中心。

外一科（微创小儿外科、急诊外科）在微创小儿、外科急症疾病的诊断和治疗医院领先水平，全科人员本着以病人为中心，以质量为核心的宗旨，全心全意为病人服务。目前专业技术日趋成熟，已经具备解决本专业各种常见病以及疑难疾病的能力，并得到了社会的认可。科室配备合理、技术力量雄厚，设床位30张，医疗人员共8人，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，其中博士1名，硕士5名。

微创小儿外科：微创是外科发展的方向，腹腔镜治疗普外科疾病是微创治疗的重要组成部分。我院微创外科专业具有特色专长，在潍坊地区处于领先地位。在潍坊率先开展微型腹腔镜治疗小儿外科疾病，特别是在治疗小儿斜疝方面，通过对手术器械和方法的改进和创新，显示出比传统手术方法和国内其他腹腔镜手术方法更大的优点。腹腔镜治疗小儿疝气以其创伤小，皮肤切口小，手术快捷，术后恢复快等优点深受患儿家长欢迎。

急诊外科：主要处理车祸、高空坠落等各种原因导致的多发伤、复合伤的急救；腹部创伤性疾病、急危重疾病的诊断及治疗；腹部微创手术及中西医结合治疗外科急腹症等。

目前开展腹腔镜手术（腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜肝血管瘤切除、手助腹腔镜脾大部切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜小儿及成人疝气TAPP、TEP手术、腹腔镜阑尾手术、腹腔镜胃、结肠、直肠癌根治术、腹腔镜胃肠穿孔修补、腹腔镜盆腔粘连松解及腹腔镜腹腔探查术）。

医院外一科的全体医护人员愿以饱满的热情、优质的服务、高超的技术为广大人民群众的身体健康服务。