尿路感染对女性情有独钟

尿路感染对女性“情有独钟”

症状相似原因各异，明确病因是关键

海珠生活若冬

近段时间，在某旅游公司任部门经理27岁的张小姐，因为工作关系，不敢多喝水，怕上厕所的次数太多而影响工作。可最近一段时间总觉得不适，老是感到尿不干净，每隔十几分钟就要“方便”一次。她也懂得一些保健知识，就自行到药店买了一些药来吃，用了一段时间之后，似乎也有点效果，尿频尿急的症状没有以前明显了，她以为病好了，就又自作主张地把药停了。过了一段时间后，她感到疲倦乏力，腰部也有一些隐痛，后来竟然发起了高烧。到医院一检查，原来是尿路感染，而且炎症已经蔓延到了肾盂，故而引起了高烧。

据广医院肾内科副主任梁波介绍，尿路感染简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，根据疾病发生的部位，尿路感染疾病可以分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎，以后者最为常见。引起感染的原因很复杂。不论是由何种微生物引发的感染，基本症状都是相似的。

尿路感染偏爱女性

在各类人群中，女性患尿路感染的比例远远大于男性。究竟为何尿路感染偏爱女性呢？梁波分析了五点原因：“①女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽，细菌易于进入。②女性的尿道口与阴道和肛门邻近，易受粪便和阴道分泌物污染。而男性的尿道口远离会阴部，而且还有一段空间距离，因而不易患尿路感染。③女性在月经和性活动时，由于机体特殊的生理变化，抵抗力低，使用卫生巾不当、不注意会阴部卫生，均可引起细菌上行而感染。尤其是性交活动，可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱，还会引起尿道损伤，便于细菌侵入。④妊娠怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。⑤憋尿。这是女性常见的不良习惯。会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，使少量细菌有更多时间侵入组织和繁殖；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，给细菌侵入创造了条件，将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。”

此外，有的患者，平时很注意局部的清洁卫生，水也喝得很多，但也发生了尿路感染，又是什幺原因呢？梁波解释说，“这就要从解剖结构上找根源了。如果患者的肾脏、输尿管或膀胱有结构上的异常，将影响尿液的正常流动，产生感染就不足为奇了。还有人泌尿系统有结石、结核甚至肿瘤，这些也会造成尿流动力学的改变，成为诱发尿路感染的易感因素。另外全身抵抗力降低，也易发生尿路感染。”

治疗要明确病因

发生了尿路感染并不可怕，真正令人恐惧的是治疗不规范、不彻底而导致的病症蔓延。梁波介绍，从尿道开始，逐渐上行到膀胱、输尿管，最终将到达肾盂。如果出现了肾盂肾炎，症状就比较复杂了，到了这一步，问题可能就严重了。如果是急性肾盂肾炎，患者除了尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，可能还会感到腰部的不适，肋脊点和肋腰点的压痛，严重的病人可能会发高烧并伴随寒战，甚至导致败血症，危及生命。如果发生慢性肾盂肾炎，就可能造成慢性肾衰竭，最终发展成尿毒症，需要进行血液透析或肾移植等治疗，给病人带来更大的痛苦。所以，一定要把炎症控制在萌芽状态。

究竟怎样的治疗才算规范呢？梁波建议，（1）要明确发病的原因，采用适合的抗菌药物。不同致病菌对抗生素的敏感程度不一样，所以选择适合的抗生素是治疗尿路感染的关键。有条件的情况下，要尽量做尿细菌培养和药物敏感试验，以指导抗菌药物的选择。（2）要注意寻找和祛除危险因素。对反复发作尿路感染的病人，要特别注意是否存在诱发尿路感染的易感因素，如排尿不畅、尿路梗阻、肾和尿路畸形等；查出易感因素后，要尽可能祛除，以减少再发的可能性。（3）辅以全身支持疗法。尿路感染尤其是复发者，常与机体免疫功能低下有关。因此，在采用合理抗菌素的同时，需加强机体的免疫功能，同时祛除或控制导致免疫功能低下的因素。（4）做好预防工作，减少再发的机会。

治疗要消除误区

尿路感染是泌尿系统的常见病，梁波指出，患者诊断为尿路感染后，治疗过程中要警惕两个用药误区：

误区一：无症状就停药。对于尿路感染的治疗，最大的误区就是有些病人自觉症状减轻或消失便停止治疗，实际细菌有可能并未彻底被消灭，可能会导致感染复发，甚至迁延不愈，进而转为慢性。正确的做法是要根据医生的指导，用药要足量、足疗程。通常治疗急性膀胱炎用药1次或3天；治疗急性肾盂肾炎用药时间不可短于两周；如果是复杂性尿路感染用药时间更长，更需要医生的指导。通常在停药2周及6周后需复查尿常规或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。

误区二：过量使用抗菌药物。与无症状就停药相反，有些病人由于害怕尿路感染复发或变成慢性，常自作主张增加抗菌药物的剂量或疗程，甚至长期使用抗菌药物以求预防尿路感染复发，这样不但会增加药物的副作用，还易造成细菌产生耐药性，给以后可能的治疗增加困难。因此，如果确实要选用抗生素类西药，应尽量遵循医嘱或不要长期使用。

自我护理很关键

对于尿路感染，防胜于治。梁波指出，预防的办法说起来最主要的只有9个字：多喝水、勤排尿、会阴洁。

预防尿路感染，最简单、最有效的机制就是排尿。排尿能使99.9%的上尿路细菌进入膀胱，当尿路通畅，膀胱能完全排空的情况下，细菌很难在膀胱停留。多饮水，每2~3小时排尿1次，可起到冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路繁殖。外阴部潮湿、分泌物较多是细菌最容易生长繁殖的部位。要保持阴部清洁，特别是女性在月经、妊娠和产褥期。一般用清洁的温水清洗外阴部即可，必要时也可用1：的高锰酸钾溶液清洗外阴。与性生活有关的、反复发作的尿路感染，于性生活后即排尿1次，并口服1次常规剂量的抗菌药，可起到预防作用。男性包皮过长也容易引起尿路感染，必须每日清洗，保持干净。

另外可加强饮食调养。在缓解期应适当进食滋补益肾的食物，如：瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主，多饮淡茶水或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如：绿豆汤、冬瓜汤、梨等；忌酒戒烟，不食辛辣刺激之物，如：辣椒、蒜、香料等。