95岁老人也能做腹腔镜手术让年龄不再是

95岁老人也能做腹腔镜手术！让年龄不再是“门槛”！

近日，我院肝胆外科收治了一位95岁高龄的老太太，患者因反复上腹部疼痛1个多月，医院诊断为胆结石继发胆囊炎。因为腹痛反复发作，痛苦万分，她及家人面临了一次重大选择：是任由它去，忍受着疾病折磨？还是相信医生，手术根治，减轻痛苦，提高生活质量，延长生命？

保守治疗，还是手术？

本文的主人公韩老太太，生活在一个有着“长寿基因”的家族里。不幸的是，今年7月，老太太出现上腹部疼痛不适、胃口差、无力等症状。韩老太太的子女们看见老母亲忍受着疾病的折磨日渐萎靡，带着老母亲四处求医，慕名前来我院就诊。

来到我院肝胆外科就诊时，她已经因腹痛多日不能正常进食而出现了严重的低血糖。科主任和经治医生热情接待了她。通过详细检查后发现，病人因胆囊结石继发严重胆囊炎，长期不能正常进食，已出现营养不良。

在院领导的鼓励下，经过麻醉科、心内科等多科专家会诊，在对病人情况进行精准评估后，家属面临两种方案可以选择：一是保守治疗。这就意味着放弃根治。因为胆囊结石、胆道反复性感染，药物或补液无法从根本上解决；另一方面，如果出现胰腺炎、胆道感染等并发症将危及生命。二是行腹腔镜胆囊切除手术。老人虽已95岁高龄，但其身体状况尚好，积极进行手术，仍有希望得以根治，从而减少痛苦，提高生活质量并延长寿命。

经过坦诚的沟通，病人和家属最终下定决心完全信任医生，争取及早进行手术。

8月18日上午9点，韩老太太的手术正式开始。由肝胆外科主任医师唐向东、科主任陈立坤、经治医师都海明等组成的手术团队，在麻醉、护理团队的支持下，主刀医生陈立坤、都海明密切配合，精细操作，顺利完成腹腔镜胆囊切除术。

在肝胆外科医护团队的精心护理下，术后3天，韩老太太已经逐步恢复饮食和下床活动了。她说的最多的一句话就是，感谢医生！

8月25日，韩老太太迎来出院的日子，高高兴兴地回家了。

近日回访，韩老太太的子女说，老人家一切都很好，身体恢复了健康。

全科医护人员也为长寿老人的顺利康也由衷地高兴。

年龄不再是手术的“门槛”

在传统观念中，年龄大，就意味着器官老化，合并症多，全身耐受性差，手术要面对麻醉关、手术关、感染关等多重难关。但是，随着经验的积累、手术与麻醉技术的进步、围手术期管理水平的提高，以及围手术期监测手段的完善，手术变得更加微创及精准，手术安全更有保证，这就为高龄患者能够耐受微创手术打开了一扇大门。

目前，我院肝胆外科团队在肝胆胰等疾病治疗方面，尤其是腹腔镜技术水平处于省内先进水平。

75岁以上才是“老年人”

人体器官组织随着年龄增长而老化是普遍规律。但是随着人们生活水平的不断提高，越来越多的老年人，其身体代谢与器官组织变化并没有衰老到相应的年龄程度，甚至比客观年龄要年轻。

正如联合国把75岁至89岁才真正定义为老年人，将人类的生理衰老年龄推迟了10年，这对人们的心理健康和抗衰老意志将产生积极影响。正因为如此，临床上需要在区分年龄的基础上，以新的观念来评估老年患者的健康水平以及对手术的承受能力。

其实，目前肝胆胰外科手术病人中80岁以上的高龄患者并不鲜见，70岁以上的老年患者已是常态。我院肝胆外科成立一年来，已有例以上的胆结石患者被治愈。其中，40%以上为65岁以上的老龄患者。并有10余例80岁以上的高龄病人获得了手术治愈的成功案例。这些高龄患者多为慕名而来。此次95岁高龄患者的手术成功标志着省七院肝胆外科专业水平、医院整体医疗技术水平正在不断提升。

该科主任医师唐向东说，这是由于75-80岁的人群往往是这些疾病的高发人群，其中一些病人在走投无路之际来到我们面前，我们之所以不轻言放弃，并且最终能够成功救治，是因为：

第一，我们将微创外科的理念贯彻于病人评估、规划、操作与管理的每个环节。

第二，由于手术技术的提高，术中出血少。

第三，术前术后管理非常严格。

第四，由于微创技术的应用，减少了手术对病人的创伤。这些因素都提高了我们对老年患者手术的成功率。

唐主任强调，老年患者手术是必然存在风险的，而且手术风险较年轻患者要高，因此手术需要得到患者和家属的理解，在医患信任的前提下，共同争取和实现最佳的治疗效果。

供稿：肝胆外科陈立坤

编辑整理：宣传处