神外翻译官之颅内压

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天地任逍遥

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天地任逍遥

大家好，我是任医生，又和大家见面了。今天作为一个翻译官的角色与大家聊聊神外的一些专业术语。

神外翻译官

记得前些日子，股市大火。街头巷尾总能听到人们热聊股市，言谈之间总有些股票的术语。比如：空翻多、多头市场、涨跌之类。后期股市疲软时候又有套牢、割肉等沮丧之话。那么这些是什么意思，此处就不必深究了。

之所以要举个例子来，还是有所必要的。因为，在医生与病患沟通的时候，会使用到一些医学术语。而神经外科常用的术语，我首先想到的是颅内压问题。对于神经外科而言，颅内压其实是一个病情转化的风向标，值得一谈，好吧，让我们现在开始。

首先

我来阐述一些颅内压的定义

颅内压概念：指颅内容物对颅腔壁产生的压力，通常用侧卧位时腰椎穿刺测得的脑脊液的压力来表示，成人正常值0.7～2.0kPa（70～mmH2O），儿童正常值0.5～1.0kPa（50～mmH2O）

颅内压过高或过低都不正常

当

颅内有血肿、脓肿、肿瘤、积液、脑水肿或脑肿胀等，颅腔容积与内容物的体积失去平衡，而同时脑的循环血液供应又不允许减少，就会引起颅内压的增高。

颅内压增高以后，病人表现有头痛、呕吐、严重的还可有意识迟钝甚至昏迷。

我们很多时候都会谈及颅内压高，究竟高到什么程度，怎么判断并怎么处理呢？

思索

除了前面讲到的临床症状，我们还可以从以下几点入手。腰椎穿刺：可直接测量颅内压里，是了解颅内压最准确的方法。但可能引发脑疝，应慎重。CT扫描、核磁共振检查。脑血管造影：主要用于疑有脑血管畸形或动脉瘤等疾病的病例。头颅x线片：颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离、指状压迹增多、鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。

判断

颅内压检测是直接有效的方式。颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪，有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。用来连续测量人体颅内压(ICP).它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囟门进行颅内压力监测。当然这是一种有创检测，但对于颅内压相对很高的病人，使用这种方法则真实有效。

处理

我们判断颅内压升高后，应该酌情采取应对方式。现在简单总结如下：

（因需具体病情具体分析，以下仅作为参考，请咨询管床医生）

1

病因治疗：是最根本的治疗方法，首先应考虑作病变切除术。位于大脑非功能区的

良性病变，应争取作根治性切除；不能根治的病变可作大部切除、部分切除或减压术；

若有脑积水者，可行脑脊液分流术，将脑室内液体通过特制导管分流入蛛网膜下腔、腹

腔或心房。

2

脱水药物的使用能在一定范围内减轻脑水肿，降低颅内压。

3

激素应用：可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高。

4

抗感染：抗生素治疗控制颅内感染或预防感染。可根据致病菌药物敏感试验选用适

当的抗生素。

5

冬眠低温疗法有利于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发

生与发展，对降低颅内压亦起一定作用。

6

对症处理：头痛者可用镇痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。癫病发作要给给予抗癫痫治疗。

7

辅助过度换气。

低颅内压

颅内压降低临床相对少见，此处简单介绍。

病因：引起颅内压降低的原因分为两类:即原发性与症状性，原发性者病因不清，症状性者多见于颅脑外伤后，长期使用高渗脱水剂，胰岛素休克治疗后及颅内血管痉挛致脉络丛分泌受抑制，使脑脊液产生过少等。

症状：表现有头痛、头昏、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、疲倦乏力等。部分患者可有共济失调、意识障碍、精神障碍及植物神经功能障碍。视神经乳头郁血，边缘模糊。体征有颈项强直、Kernig征阳性。

处理：腰穿注射疗法。体位疗法，体位主要是平躺时，从下肢开始高，头部低即可。停用高渗脱水剂，促进脑脊液释放。

当然，说了这么多并不是要各位对颅内压这个问题了解通透。专业的问题还是留给专业的人士解答。不过有了初步的认识，我相信当有人说及这个术语时，大家也不会一头雾水了吧。

好了，今日到此为止

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星期一

年12月

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