医疗相关性及院内自发性细菌性腹膜炎三成对

　　自发性细菌性腹膜炎（SBP）有可能会威胁肝硬化患者的生命，与社区获得性SBP不同，当前对于与医疗相关的SBP或院内SBP，尚未建立起标准治疗方案。德国波恩大学学者通过一项前瞻性研究对此进行了探索。

　　该研究分析了年3月至年2月收治的医疗相关性和院内SBP案例中抗生素耐药的发生率。结果显示，在纳入研究的86例患者共92次SBP事件中，63次（69%）为院内SBP。最常分离的细菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌和链球菌。医疗相关性SBP和院内SBP之间，这些细菌的比例相似，分别为14%vs.11%，14%vs.8%，14%vs.5%和10%vs.6%。总体上看，院内SBP细菌的耐药率更高（P＞0.05），喹诺酮耐药率分别为50%和18%，哌拉西林他唑巴坦耐药率为30%和11%，但对第三代头孢菌素的耐药率相似，30%vs.33%。除3例粪肠球菌院内感染和1例白色念珠菌院内感染外，其他微生物均对碳青霉烯类抗生素敏感。未发现多药耐药菌。对初始抗生素治疗耐药严重影响了30天的生存率（18%vs.68%，P=0.）。

　　作者认为，由于初始抗生素治疗耐药增加了患者的死亡率，而头孢菌素耐药越来越普遍，或许应考虑使用哌拉西林他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素治疗SBP。

　　原文链接：LutzP,NischalkeHD,Kr?merB,etal.Antibioticresistanceinhealthcare-relatedandnoso 　　

（来源：《国际肝病》编辑部）

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