急性阑尾炎病人的护理

病因

最常见的原因为阑尾管腔阻塞

1.急性单纯性阑尾炎

2.急性化脓性阑尾炎

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎

4.阑尾周围脓肿

临床表现

（一）症状

1.腹痛：典型症状为转移性右下腹痛，多开始于脐周或右上腹；

2.胃肠道症状：轻度厌食，恶心呕吐，有时可能发生腹泻、里急后重等症状；

（二）体征

1.右下腹麦氏点固定压痛：急性阑尾炎的重要体征。麦氏点即右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处。

2.腹膜刺激征：即反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失；提示阑尾炎加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理表现。

3.辅助检查：

（1）腰大肌试验：阳性提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。

辅助检查

影像学检查：腹部X线片可见盲肠扩张和气液平面。

治疗原则

手术：及时施行阑尾切除术。

护理措施

（1）全麻术后清醒或硬膜外麻醉后6小时改为半卧位，减轻切口疼痛。

（2）禁食，胃肠减压，以减轻腹胀、腹痛；肠功能恢复后逐渐改为经口进食，术后一周进食易致腹胀的食物。

并发症的预防和护理

（1）内出血：表现为腹痛、腹胀、面色苍白、脉搏迅速；立即平卧，建立静脉通路。

（2）切口感染：术后最常见的并发症；术后3~5天体温升高；切口疼痛，局部有红肿、压痛或波动感。

（3）腹腔脓肿：术后5~7天升高。

（4）阑尾周围脓肿可在体温正常后的3个月进行阑尾切除。

（5）鼓励早期下床活动，防止肠粘连。

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