阑尾炎的护理

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阑尾炎的定义：阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症，好发于20-30岁青壮年，急性阑尾炎是常见的急腹症之一。

阑尾炎的临床表现

典型症状：转移性右下腹疼痛；胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等；全身症状：早期乏力，多有发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时（发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄疸。

体征：右下腹固定性压痛；阑尾周围脓肿时右下腹可触及包块。

阑尾炎病因

阑尾管腔阻塞：最常见原因；导致阻塞的原因包括：淋巴滤泡明显增生，60%；肠石阻塞35%；异物、食物残渣、肿瘤等较少见；细菌入侵。

那么我们应该采取什么措施呢?

原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应该采用阑尾切除手术治疗，去除病灶。

让我们一起学习一下阑尾炎的术前术后护理？

非手术治疗/术前护理：

①病情观察：密切监测生命体征，注意观察腹部体征变化。

②避免肠内压增高：暂禁食禁饮；减少肠蠕动，有利于炎症局限。禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动增加，增高肠内压力，导致穿孔或炎症扩散。

③控制感染：必要时给予抗炎补液对症治疗。

④缓解疼痛：半卧位，放松、听音乐，心理护理等。诊断未明确前禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。一旦确认或已决定手术者，可给予解痉止痛药物。做好术前常规准备（注意脐孔清洁）。

那么阑尾切除术后我们应该怎么护理呢，有哪些注意事项呢，什么时候可以吃东西，可以吃哪些东西呢？让我们一起来了解一下吧。

1.观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。

2.术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每15分钟做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射痛。

3.全麻未清醒前取平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励多翻身。

4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。（术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。）

5.对化脓性、坏疽型阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅。通常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞。

6.鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。

7.一般性的腹腔镜阑尾切除手术6小时左右，病人无恶心、呕吐等不适主诉应进少量温水，6小时后进流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆浆等，以防出现肠胀气。急诊阑尾炎术后待肠道功能恢复后（一般24小时）可饮少量温开水，吃流质饮食，如米粥、菜粥、面汤、疙瘩汤等。

第2-3天吃软食，如各种粥类、面条、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉，每天喝清汤少油的鱼汤对伤口的愈合很有好处，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。

第4天可吃普食，以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，例如黑鱼、鸡肉、低脂瘦肉、虾肉及各种易消化的蔬菜，适量的优质蛋白。由于腹腔镜下阑尾切除术，手术中腹腔内灌入二氧化碳，因此术后应增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免食用产气的食物。

8.年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背咳痰，防止发生坠积性肺炎。

9.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染的存在。

出院指导：

1.饮食：鼓励摄入营养丰富的食物以利于切口愈合；饮食类及量应循序渐进，忌食生、冷、辛辣食品少食油炸及不易消化食物，避免暴饮暴食，做到少食多餐，注意饮食卫生，保持大便通畅。

2.活动：术后3个月内避免重体力劳动，适当活动如散步、慢跑、打太极拳等。阑尾周围脓肿者，出院时就告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。

3.自我管理：劳逸结合，生活规律；出院后若出现切口处疼痛、发热、腹痛等不适，应及时就诊。

文：吴娴、黄飞飞录音：程世超编辑：鲍媛媛

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