医院普外科急诊腹腔镜腹腔探查,以

今日普外科成功完成一例腹腔镜腹腔探查术，术中证实为胃穿孔，给予行腹腔镜下胃穿孔修补术。

今日6时左右我科收入一位以腹痛15小时来院的患者，患者剧烈腹痛，十分痛苦，入院后完善相关检查不能明确诊断，但患者存在急性腹膜炎体征，有剖腹探查手术指证，经术前周密讨论决定行腹腔镜腹腔探查术。

术中照片

腹腔大量脓胎及渗出物

术中探查确诊为胃穿孔

完全腹腔镜下行胃穿孔修补术

术后彻底清洗腹腔

腹腔镜腹腔探查术是通过实验室检查和多种影像诊断技术检查难以确诊时，腹腔镜就显示其独特精确的诊断作用，可以弥补实验室检查和影像学检查的不足。腹腔镜探查术并发症少、痛苦轻，不仅能直接观察正常脏器和病变组织，能在直视下活检、取得病检的证据、外科医师进行准确的评估，而且可以辅助治疗。对病变确诊后者，立即可行手术治疗。大部分代替了既往的剖腹探查术，尽量避免了盲目开腹手术。在诊断方面，应用于急腹症、腹部外伤、肝炎、结核、腹水、腹部肿块、腹腔转移癌、肝癌的诊断。对于肿瘤分期、腹内恶性肿瘤的腹腔镜术前分期准确，可免除不必要的开腹探查术。

腹腔镜手术与传统的开刀相比有这些优越性：

1、腹腔镜手术是真正的微创手术，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎可以不予考虑。

5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

7、术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

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