文献解读左奥硝唑氯化钠注射液治疗腹腔厌

文献导读

目的：探讨左奥硝唑氯化钠注射液治疗腹腔感染厌氧菌感染的临床效果及安全性。

方法：随机将例腹腔感染患者分为2组，每组88例。观察组采用左奥硝唑静滴，首次1.0g，12h后改为0.5g/次，2次/d。给药5～10d。对照组采用奥硝唑治疗，用法、用量同观察组。比较两组的临床效果及安全性。

结果：观察组临床有效率和细菌学有效率均高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治愈时间、退热时间、住院时间均低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组的神经系统不良反应发生率和总不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：左奥硝唑氯化钠注射液治疗腹部感染，可缩短治疗时间、效果显著、安全性高。

01.

前言

腹腔感染是普外科的常见多发疾病，包括腹膜炎、腹腔脓肿和腹腔内脏器感染(如阑尾炎、肝脓肿、胆囊炎)等。主要表现为腹痛、发热、腹腔脓肿或包块，具有发病急，症状重的特点，严重影响患者的工作和生活。因此，给予有效、快速的治疗显得尤为重要。研究表明，腹腔感染通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染，且厌氧菌感染占比高达50%～96%。因此，抗感染治疗应覆盖厌氧菌。传统硝基咪唑类药物虽疗效可靠，但不良反应发生率高。左奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物奥硝唑的左旋异构体，疗效显著，且较硝基咪唑类药物安全性更高。为进一步分析左奥硝唑氯化钠注射液对腹腔厌氧菌感染患者的治疗效果及安全性，本研究选取了例腹腔感染患者进行观察，现报告如下。

02.

资料与方法

一般资料

医院-05—-05间收治的例腹腔感染患者作为研究对象。按照不同用药方案分为2组，每组88例。观察组:男53例，女35例;年龄(45.7±3.8)岁。中度感染80例，重度感染8例。对照组:男55例，女33例;年龄(47.1±3.6)岁。中度感染81例，重度感染7例。

入组标准:(1)18～75岁的住院患者。(2)经临床或实验室病原学检查确诊，需给予抗厌氧菌药物治疗的腹腔感染患者。(3)治疗前48h内未在其他专业使用过抗厌氧菌药物。

排除标准:(1)对硝基咪唑类药物过敏的患者。(2)心肝肾功能不全及造血系统异常的患者。(3)妊娠期或哺乳期妇女。

药物：左奥硝唑氯化钠注射液(商品名:优诺安，南京圣和药业股份有限公司生产，国药准字:H，规格:mL，左奥硝唑0.5g与氯化钠0.83g)；奥硝唑氯化钠注射液(商品名:圣诺安，南京圣和药业股份有限公司生产，国药准字:H，规格:mL，奥硝唑0.25g与氯化钠0.86g)

给药方法

观察组和对照组给药方案均为首剂给药1.0g，12h后0.5g/次，静滴，2次/d。给药5～10d。同时，存在需氧菌感染的患者可合并使用青霉素、头孢菌素类药物，但不可合并抗厌氧菌作用较强的抗生素，如其他硝基咪唑类药物、头孢西丁和碳青霉烯类抗厌氧菌药物。

疗效评价

1)临床疗效:治疗后临床症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常为治愈。治疗后上述指标中有1项未恢复正常为显效。治疗后患者病情有所好转，但不显著，为好转。治疗后患者病情无好转，甚至加重，为无效。治愈率和显效率归为有效率。(2)细菌学疗效:分为清除、部分清除、未清除、替换、再感染等5级。细菌培养物无致病菌生长为清除。至少有1种致病菌未清除为部分清除。治疗结束后原致病菌仍存在为未清除。虽原致病菌清除，但出现新致病菌，无须治疗为替换。原致病菌清除，又感染其他细菌，需要治疗为再感染。将清除和替换归为细菌学有效。(3)治愈时间、退热时间以及住院时间。(4)治疗过程中的不良反应。

03.

结果

2组患者疗效比较：观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2组患者细菌学疗效比较：观察组用药前46株厌氧菌培养阳性，用药后均清除，无替换和再感染。细菌学有效率为%。对照组用药前45株厌氧菌培养阳性，用药后43例清除，1例替换，1例未清除，无再感染。细菌学有效率为97.8%(44/45)。2组差异无统计学意义(χ2=1.03，P=0.31)。

2组患者治愈时间等指标比较：2组患者的治愈时间、退热时间、住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

2组患者不良反应发生率比较：观察组头晕、嗜睡发生率及总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。其他不良反应发生率2组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

04.

结论

1.左奥硝唑治疗腹部感染的临床效果优于奥硝唑。

2.左奥硝唑治疗腹部感染可快速起效，缩短患者治疗时间，尤其对于复杂腹部感染患者，快速治愈可降低并发症的发生率和病死率。

3.左奥硝唑治疗腹部感染安全性比奥硝唑更高。尤其对于脑损伤患者，使用左奥硝唑治疗更加安全。

参考文献：

张德志,刘猛,朱少功等左奥硝唑氯化钠注射液治疗腹腔厌氧菌感染效果观察[J].河南外科学杂志,,():60-62.