男子腹痛3天瞌睡不止,医生搞不好会死,抽

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昨天早上八九点，一位中年妇女拖着丈夫来到我院看病，接诊的正好是我，一进到我的诊室，就发生了一件很奇怪的事情，患者一直坐在旁边打瞌睡，有什么事情都是他妻子和我沟通。

据了解，患者今年45岁，连续三天出现了剧烈腹痛的症状，前天开始打瞌睡不止，家属一定要用很大的声音叫他，他才稍微有所反应。我感到有些好奇，于是也挑了一些重要的问题问患者，患者反应还是有的，但是很快又昏睡了过去。

看到这种情况，我心想：“难不成是嗜睡患者”？

于是，我对患者家属说：“先去抽血化验，看看有什么问题，血糖过高也有可能导致嗜睡、腹痛的”。

过了半个小时，化验科打来了电话，我惊奇地发现这位患者血液中的淀粉酶超标了！我顿时紧张了起来，这是急性胰腺炎的重要指标啊！淀粉酶是一种储存在胰腺内的蛋白，当我们吃东西时胰腺会分泌淀粉酶帮助我们消化食物，如果胰腺有损伤，淀粉酶就会大量分泌导致血液中的含量大幅度上升。

我有些着急，于是对患者和家属说：“赶紧办理住院手续，这不是简单的问题”。患者妻子有些不理解：“不就是嗜睡吗？有那么严重”？我说：“这搞不好可能会死”。

住院手续办完后，我立即联系了我的老师，也是本院的专家，他一听说有重症胰腺炎患者立即表示马上到。

在这个时间里，我不敢有任何耽误，赶紧让患者去做CT，看看胰腺炎发展到什么地步了，然后我又跑了化验科，看他的化验单，结果发现他的血肌酐和甘油三酯分别达到了μmol/L、21.2mmol/L，这两个指标的异常更坚定了我判断患者是急性胰腺炎的决心。

回到病房后，我还了解到患者最近的尿量变得很少，甚至有时候一天都可以不尿尿，出现这种情况一般是肾脏在过滤淀粉酶时伤害到了肾小球，可能引起了急性肾衰竭，这也是最头疼的地方，胰腺炎没好，肾脏也出现了问题。

我的脑海中闪过了许多治疗方法“补液？还是先做血透？还是先处理胰腺炎的问题”？好在专家很快赶到了，他看完所有检查报告后有些埋怨的对患者妻子说：“看着症状都不是一天两天了怎么现在才来”？患者妻子此时还在说：“很严重吗？他不说我也不知道啊”。专家回答：“患者都没力气说了，怎么跟你说”？

然后，专家让我赶紧把患者转进ICU准备下一步的抢救，此时患者妻子有些着急了，恳求我们救救她的丈夫，但是此时我们已经没有时间和精力回答她的问题了。

来到ICU，在专家和同事的帮助下我们给患者插入了呼吸机，这种时候，患者很容易出现呼吸衰竭的问题，如果并发呼吸循坏衰竭，那最终的结果就是死亡，因此有经验的医生必须要了解疾病后续发展，并做出拦截。

做完基本的抢救措施后，我们开始给患者做胸腹部的影像检查，结果发现他的胸腔、腹腔状况都不容乐观，已经出现了很多积液的问题，尤其是胰腺已经出现了不完整的问题，这也是胰腺炎最大的危险，胰腺分泌许多消化液，一旦胰腺出现问题，那些消化液可能会消化胰腺，最终导致大出血。

此时，患者突然叫了起来，说自己腹部疼痛异常，我们手忙脚乱地给他拿镇痛药，但是效果都不理想，这种时候证明患者的问题正在不断加重我们要采用更有效的抢救方式，这时专家开始判断患者的情况了，他说：“腹腔积液已经这么严重，胰腺炎发作时间也有两三天了，胰液肯定已经漏出来了，很可能已经出现了假性囊肿，去联系外科做手术吧”。

我立即拿起电话，打给了外科一哥准备手术。

三分钟后，我们争得了患者妻子的同意，一切准备就绪，外科一哥操起了手术刀就切开了患者腹腔，果不其然，里面已经充满了腥臭的液体，外科一哥一边清理脓液一边翻找胰腺，终于在中腹部找到了被破坏严重的胰腺，外科一哥立即引流了里面的脓液和消化液，然后顺着破坏的胰腺和保存较完整的胰腺的边缘进行了切割，忙活了两个多小时，手术取得了完美成功。

胰腺炎在临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎又分为轻中重三个级别，轻度和中度胰腺炎是不需要手术的，医院做检查和治疗，像这位中年患者就已经进入了重度胰腺炎的范畴，没办法通过简单的补液、内科治疗，手术是唯一的出路。

手术结束后，患者进入了ICU监护室，现在依旧处于昏迷状态，但是和刚来的时候相比症状已经好了很多了。

在后续了解情况的时候，患者的家属告诉我们，患者是一个非常喜欢喝酒的人，就在一个多星期前，他的一位朋友从外地来看望他，一高兴，他就叫了一帮朋友在外面吃宵夜，吃着吃着就开始喝酒，据说五个人喝了五支白酒和五件啤酒，最终喝的不省人事。回到家后，他就出现了上吐下泻的症状，然后隔天就开始腹痛。

患者妻子一边抽泣一边说：“这次如果他大难不死，回去之后我一定拉着他戒酒”……

在我国，急性胰腺炎的发病率在万分之八左右，每年都有一百多万人突发急性胰腺炎，而急性胰腺炎的死亡率有10％，也就是说每年因为急性胰腺炎死亡的人数高达十万人，而且其中大部分人是因为暴饮暴食、酗酒吃油腻的食物引起的。急性胰腺炎没有征兆，一旦发作就是剧烈腹痛，久拖不看便会引起各种血症、电解质失衡、酸碱失衡，甚至祸及其它器官。

总结:

这位患者刚发急性胰腺炎时肯定是轻症，但它缺乏基本的疾病防治意识，医院做检查，拖到一星期后已经发展到了重症胰腺炎，不过令人感到惊奇的是，他的胰腺炎发展速度比较缓慢，因此现在勉强还能吊着性命，也算是不幸中的万幸了吧。