急救腹膜透析挽救肾衰患者人民资讯

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「本文来源：青岛早报」

近日，医院东院肾内科主任兼血液净化中心主任邵乐平教授带领团队，成功在床旁为多种急慢性肾功能损伤患者，实现了24小时内腹透置管和急救腹膜透析。自此，来院治疗的急危重症肾病患者不再局限于床旁血滤这一种透析模式，急救腹膜透析为紧急肾脏替代治疗提供了新选择。急诊腹透置管技术要求高据了解，目前终末期肾病（尿毒症）患者治疗方式主要有3种，分别是血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析广为人知，它是将患者的血液引出体外，通过机器清除多余的水分和毒素后，再将血液输送回体内，每周3医院血透，是许多尿毒症患者风雨无阻的生活轨迹。而腹膜透析，是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过腹膜透析液的交换排出多余的水和毒素。只需要一小段植入腹壁的导管，就能建立透析液进出腹腔的通路。腹膜透析尽管有许多优势，然而国内具备急诊腹膜透析管置入的技术团队却寥寥无几。床旁血滤这种肾脏替代治疗模式疗效确切、应用广泛，但需要临时置入深静脉导管，存在较高的血栓及感染风险，其昂贵的治疗费用也增加了患者家庭的经济负担。医院肾病科是山东省临床重点专科、青岛市肾病内科医疗质量控制中心，东院肾内科腹膜透析治疗已发展为岛城现有规模最大、随访人数最多，在邵乐平教授的带领下，已成功组建了一支以熟练掌握Seldinger微创穿刺法置管术为突出优势的医护团队，每位医生均可独立完成腹透置管，每位护士均可胜任腹透专业操作。省内率先解决“漂管”难题腹膜透析需要先通过一个小手术，在患者腹部置入一小段导管，但对于部分人群例如肥胖患者，腹透管可能会因日常活动而发生位置移动，即常说的“漂管”。一旦漂管，腹腔中的透析液无法充分引流，每日超滤量将明显下降，进而引发毒素升高、下肢水肿等一系列状况。对于困扰腹透患者多年的“漂管”问题，医院东院肾内科急救腹透团队也给出了新的解决方案——“超声引导下导丝法调管术”。该术式可由肾内科医师独立完成，因此在急诊入院30分钟内即可开始实施，大大降低了因治疗延误导致腹透管被大网膜继发包裹的发生率。截至目前，急救腹透团队已成功调管近30例，该技术疗效确切，当日即可观察到腹透管位置恢复，每袋腹膜透析液超滤量增加-ml，随访至今无复发患者；尤其适合长期卧床或无法通过行走、跑跳等活动实现自然复位的老年患者，以及不能耐受换管手术的危重患者。观海新闻/青岛早报记者杨健