惠新闻nbsp省二院成功救治巨大肝

近日，医院肝胆普外科与B超室联合，成功开展一例B超引导经皮肝穿置管引流术，为巨大肝脓肿患者解除了病痛。患者李某，女，61岁，4天前莫名其妙持续出现发热，有时还伴寒战，开始以为感冒发热，到省二院内科就诊，经CT检查发现肝脏右叶有一个大约10×5cm的巨大脓肿，转入外科治疗，入院诊断：1.肝脓肿；2.胆囊炎；3.II型糖尿病；4.糖尿病肾病；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病。在普外科冯伟主任、杨福泉副主任的组织下，全科室医务人员对患者病情及治疗方案进行了讨论。因患者高热，体温达40℃，空腹血糖超高达28mmol//L，内科合并症多，病情危重，如进行外科手术，患者体质及手术耐受性差，手术风险极高，术后并发症多，创伤后患者消耗增大，抵抗力进一步下降，术后易发生胸、腹腔内感染加剧及切口感染，威胁生命。但是，肝脓肿得不到及时治疗，同样威胁生命。考虑到患者的特殊复杂性，最后手术团队确定为患者实施B超引导穿刺置管引流治疗。经B超室梁红玲主任于右上腹精准定位，确定穿刺路径后，肝胆外科主治医师蔡立东使用腹腔穿刺专用套管针，在实时超声的引导与监测下，避免了损伤胸腔、肠管，造成气胸、脓胸、肠瘘等严重并发症，穿刺针准确迅速地刺入患者右肝叶的脓肿内，抽脓、冲洗等操作都完成得很顺利，术后24小时引流脓液约ml。经过科室医护人员的精心治疗及护理，半个月后患者拔除引流管，肝脓肿消失，痊愈出院。肝脓肿是一种肝脏化脓性疾病，可由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起，特别是在疲劳、免疫力低下、胆结石、胆囊炎、阿米巴肠炎、肝外伤、腹腔感染等情况下细菌上行入肝极易引发肝脓肿，其危害极大，若不及时治疗，可导致死亡。B超定位下肝脓肿穿刺引流，避免了开腹手术的创伤，痛苦轻，恢复快，花费少，达到了与手术相媲美的效果，体现了省二院微创特色。文：省二院肝胆普外科蔡立东

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