一直不孕，可能是这些原因

作者：丁宁

来源：医学界妇产科频道

女性无避孕生活至少12个月而未孕，称为不孕症。其中既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕，而有过妊娠史，后无避孕连续12个月未妊娠者称为继发不孕。那么，哪些原因会导致不孕呢？

一、生殖系统感染

生殖系统炎症是引起女性不孕最主要的原因，其中①性生活过早，性生活或经期卫生不良，不洁性生活史；②性传播疾病(淋病、支原体、衣原体)的发生；③反复输卵管通液；④盆腔结核未彻底治疗；⑤人工流产及腹腔手术等，均是引起生殖系统感染的原因。

生殖系统感染常引发输卵管炎，输卵管反复炎症可导致瘢痕形成，使输卵管壁僵硬，并与输卵管周围粘连，影响其正常蠕动，而输卵管内膜炎症则会影响纤毛运动，影响精子进入输卵管，除此之外，输卵管炎还可导致输卵管堵塞，从而导致不孕。

生殖系统感染还可引发阴道炎和宫颈炎：①阴道环境改变后，阴道滴虫极易吞噬精子，精子存活率降低；②宫颈炎使宫颈分泌物增多且粘稠，不利于精子运行；③导致子宫内膜炎或宫腔粘连，使受精卵着床困难。

生殖道感染后局部非特异性免疫反应增强，产生抗精子抗体，使精子运动及穿透能力减弱，并干扰已着床胚囊的发育，出现变性、流产等情况。

二、排卵障碍

排卵障碍也是导致女性不孕的主要原因之一，在女性不孕病因中占25%~30%。下丘脑-垂体-卵巢轴功能健全和完善是正常排卵的前提，任一环节器质性病变或功能失调都将造成短期或长时间的排卵障碍。

有多种因素可引起卵巢不能正常排卵，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、生殖轴功能异常等，其中多囊卵巢综合征是最常见的原因，无排卵、高雄激素血症及高胰岛素血症为其重要特征。

多囊卵巢的卵泡选择障碍，无周期性激素的改变，使子宫内膜缺乏周期性脱落，过高黄体生成素（LH）及颗粒细胞对LH敏感性的增强，增加孕酮的分泌可能使子宫内膜过早出现分泌期改变，影响子宫内膜种植窗的正常形成，是多囊卵巢综合征患者不易妊娠且妊娠后易流产的原因之一。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症，主要表现为子宫肌腺症、单侧或双侧卵巢巧克力囊肿、盆腔小灶型内异症。

内异症患者的不孕率高达40%，引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运输，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等，严重内异症患者盆腔处卵巢、输卵管及伞端广泛粘连，妨碍输卵管伞端拾卵，卵子、精子和受精卵输送受阻而造成患者不孕。

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