向尿路感染说byebye

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

泌尿系感染是属于临床的常见病和多发病。但多年以来，许多病人由于相关知识的欠缺，本身对此类疾病就不十分重视，而在临床方面,仍然存在着如实验室检查不规范、临床诊断不确切、治疗时间不统一以及抗生素选择及应用不正规等诸多问题。例如:女性病人留尿标本时,未冲洗会阴或未在冲洗会阴后即刻留中段尿,造成白带污染,尿检显示白细胞增多,或尿液留置时间过长导致大量细菌繁殖等,易误诊为泌尿系感染；未对急性上、下尿路感染进行鉴别,轻易诊断急性肾盂肾炎而大量使用强力抗生素；不了解慢性肾盂肾炎诊断标准,将复发及重新感染的泌尿系感染误诊为慢性肾盂肾炎而给予长期抗感染治疗；对淋球菌性泌尿系感染,尤其非淋菌性性病泌尿系感染认识不足而按照普通泌尿系感染来处理等等。

　　　　泌尿系感染常见原因及感染途径

1.致病菌

细菌感染入侵尿路均可引起尿路感染,其致病菌95%以上为单一细菌。革兰阴性肠杆菌属是最常见的致病菌，其中以大肠杆菌最多见，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。约90%的门诊病人和50%的住院病人的病原菌是大肠杆菌,多见于无症状性菌尿、非复杂性尿路感染及初次尿路感染。近10%-15%的尿路感染由革兰阳性细菌引起,主要为葡萄球菌属和粪链球菌。

真菌感染(主要为念珠菌属)多发生于留置导尿、糖尿病、使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者。

病毒感染，如麻疹、腮腺炎病毒以及柯萨奇病毒,也可引起尿路感染,但很少见，临床多无症状，但腺病毒2型感染导致学龄期儿童发生急性出血性膀胱炎；巨细胞病毒偶可引起下尿路感染。下尿路感染也可由滴虫、丝虫、阿米巴等寄生虫引起。

支原体感染少见，但能引起急性尿道综合征。沙眼衣原体感染可发生于某些有不洁性交史者,出现脓尿及尿频、排尿困难等症状。

　　　　　　

2.感染途径

上行感染

绝大多数尿路感染由粪源性病原体上行感染引起,即经尿道、膀胱、输尿管、肾盂而到达肾脏髓质,可累及单侧或双侧肾脏。正常人前尿道、尿道口周围及女性阴道前庭都有细菌存在,但一般不引起感染。尿路器械使用、性交引起尿道损伤及排尿终末时后尿道尿液的反流等因素有可能导致细菌进入膀胱。但正常膀胱具有清除病原体的功能,是机体防御尿路感染的重要场所。只有当防卫机制受损并出现诱发因素时,才可能发生尿路感染。而各种因素引起的膀胱、输尿管反流和肾内反流是致病菌进一步上行引起肾盂肾炎的重要病理基础。肾脏髓质由于血供较少、氧分压偏低,加上高渗和氨浓度过高,可影响巨嗜细胞的移动和活性，抑制补体激活,从而损伤免疫防御机制，使病原体易于生长繁殖。

血行感染

正常肾脏能抵御血源性大肠杆菌等尿路感染常见致病菌的侵袭，但当肾脏结构或功能受损时，如尿路梗阻、瘢痕或肾小管内药物沉积引起肾内梗阻、血管异常(肾血管收缩、高血压等)、钾缺乏、多囊肾、糖尿病、应用止痛药、肾脏损伤等，则易感性明显增加。此种途径少见，仅占所有泌尿系感染的3%以下。

淋巴道感染

下腹部和盆腔器官与肾特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，有些学者认为，患盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌可能通过淋巴道进入肾脏。但许多学者认为未能确认有此种可能,即使有,也极罕见。

泌尿系感染的常见临床表现　　临床表现

患者可表现出尿路系统症状及轻重不等的全身症状。尿路系统症状包括膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛(从排尿时轻度烧灼感到尿道和/或小腹明显疼痛)；亦可表现为腰背酸痛乃至腰区剧痛,重者可出现肉眼血尿。全身症状可由于尿路感染的部位不同而呈现出不同的表现，如下尿路感染患者可出现低热(常38.5℃)、乏力症状；而发生上尿路感染的病人则可出现周身无力、寒战、高热(通常38.5℃)；发展为败血症者则可以出现相关的全身中毒症状。

实验室检查:实验室检查包括血液成分分析、常规尿检、尿液及血液的微生物涂片镜检以及微生物培养,必要时还需进行泌尿系统超声检查以及静脉肾盂造影等辅助检查。下尿路感染患者外周血白细胞通常在正常范围，而尿中白细胞增多，可伴镜下血尿。尿液涂片染色及尿培养常可发现相应致病微生物。上尿路感染的病人的尿检结果常提示大量白细胞尿，甚至脓尿。中段尿培养甚至血液细菌培养常常发现致病微生物生长。

女性的特殊性

众所周知，女性尿道短、宽，邻近阴道和肛门，容易发生感染，几乎所有女性在其一生中都罹患过不同程度的泌尿系感染,这就造成了临床医生大多对之不甚重视,因而使许多病人仅仅由于患有泌尿系感染而最终引起肾功能损伤乃至肾功能衰竭的结局。在80年代，甚至到了90年代，我国肾功能衰竭的原发病中，慢性肾盂肾炎仍占有相当大的比例,这不能不说是一种悲哀。事实上，如果对泌尿系感染给予及时的诊断，实施正确而规范的治疗，完全可以避免肾功能的受累。因此,及时、准确的诊断至关重要。

因此，女性应格外注意卫生习惯。例如解手后，用卫生纸从前往后擦拭；性生活要注意卫生等。然而，很多人都不知道，尿道和膀胱三角区的上皮与阴道黏膜相似，都具有雌激素依赖性。随着女性年龄的增大，绝经期的开始，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道血管和胶原含量减少，使得抵抗外来致病菌的能力下降。所以必要时可以适当补充雌激素。

男性朋友同样要注意个人卫生，预防尿路感染。

　　　　　　泌尿系感染治疗原则治疗原则

a.明确并去除病因,如:男性前列腺肥大、留置导尿、解除尿路梗阻以及控制原发疾病等。

b.卧床休息、多饮水。

c.首先实施经验性抗感染治疗,待细菌培养及药物敏感试验结果回报后，改为针对性用药。

尿路感染的预防措施预防措施

1.养成良好的生活习惯。注意个人卫生，尤其注意保护会阴部及肛周皮肤的清洁，女性特别是月经、妊娠、产褥期更要注意，忌盆浴。育龄妇女在急性期治愈后1年内避免怀孕；

2.避免劳累，坚持适当的体育锻炼，从整体上提高机体的抗病能力等；

3.多饮水、勤排尿。是最实用的有效方法。在无禁忌的情况下，患者每日饮水量应在ml以上，勤排尿，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的时间，不憋尿，每次排尿劲量排空膀胱；

4.发热患者出汗后要及时更换衣物和床单。内衣裤要选择吸汗且透气性好的棉质材料，应宽松、干净；

5.对于与性生活有关的反复发作的尿路感染,可于性生活后立即排尿,并按常用量服用1次广谱抗生素进行预防；

6.患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物、饮酒或咖啡；

7.及时治疗局部炎症。

此外，泌尿系结石患者多数伴有尿路感染，所以，一旦你被诊断有泌尿系结石，那么积极处理结石也就成了根治尿路感染的必经阶段了。

　　　　　　

总之，想要彻底告别尿路感染，除了注意日常护理及个人卫生外，一旦明确有尿路感染的症状或是确诊可以引起尿路感染的泌尿系疾病时就要及时就医，根据情况祛除诱因，应用有效抗生素及早控制感染，防止感染迁延不愈，对身体造成不利的影响。

　　　　　　　　　　　　　　







































白癜风能治好吗
北京治疗白癜风费一般是多少钱