四环素类药物的前世今生

责任编辑：何京四环素类药物的“前世今生”提起四环素，首先闪过脑海的就是其特征性的“四环素牙”，对骨、肾的影响等毒副作用，其应用也因此受到严重影响。四环素真的就那么的“不堪”吗？抗感染笔记，今天将带大家了解四环素类物。四环素四环素是一种快速抑菌药，曾长期作为临床治疗的主要抗生素，其对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但是对革兰阳性菌的作用又不如青霉素类和头孢菌素类，极高浓度时方才具有抑菌作用，对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。可用于治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。由于耐药菌株日益增多和药物的不良反应，四环素一般不作为首选药。四环素的不良反应1.局部刺激:口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，餐后服用可减轻刺激症状，但影响药物吸收，肌内注射刺激性大，禁用，静脉滴注易引起静脉炎；2.二重感染：真菌感染，多由白假丝酵母菌引起，表现为鹅口疮、肠炎，应立即停药并同时进行抗真菌治疗。抗生素相关性腹泻，对四环素耐药的难辨梭状芽孢杆菌感染所致的假膜性肠炎，应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑；3.影响骨骼、牙齿生长。替加环素20世纪90年代末，在研究四环素耐药机制过程中成功开发了替加环素，亦称第3代四环素类抗生素。其与细菌核糖体的亲和力是第2代四环素类抗生素的5倍，对耐甲氧西林金葡菌、耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌等革兰阳性菌以及多数革兰阴性杆菌均具有良好的抗菌活性。外排机制和核糖体保护机制是细菌对四环素类耐药的两个重要机制，替加环素不受该机制的影响，对其他四环素类药物耐药的病原菌仍对替加环素敏感，该药口服难吸收，需静脉给药，年美国FDA批准替加环素用于治疗敏感菌所致的复杂性腹腔内感染以及复杂性皮肤和软组织感染，但18岁以下者不推荐使用。近期临床试验表明该药可能增加感染患者的死亡风险，不推荐作为首选。临床工作者通常对四环素类药物的作用及不良反应均有一定了解，但若不太注重知识更新，对四环素类药物的副作用过分担忧，则限制了该类药物的使用，认清四环素类药物的优势和局限性，在抗感染治疗中至关重要。1.当前逐渐受到重视的幽门螺旋杆菌对四环素耐药率较低，一个包含四环素的四联疗法根除方案越来越受到认可；2.多西环素是四环素类药物中的首选药，可用于立克次体感染，以及支原体、衣原体感染中不耐受大环内酯类药物者；3.米诺环素可用于联合其他药物治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌所致的感染，但首剂服药可出现前庭反应，高达12-52%的患者因严重的前庭反应而停药，停药24-48小时后症状可消失；4.四环素仍然容易导致二重感染，应该做好相关预防措施，并且控制疗程。5.最新进展，已经有利用四环素的骨定向性，试验将其作为包材基质，包裹其它治疗骨病的药物，定向于骨组织处，成为靶向制剂。所以，随着医学知识的更新，简单、易得的四环素类药物，经历了从滥用，到谨慎使用，到正确使用的过程，可以确信的是随着各类研究的深入，四环素类药物，以及很多其他的经典药物的应用，将会更加精准，安全、有效地为医疗服务。检验微生活活在检验中感谢有你,让我们更加精彩长按







































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