五类人尿路感染的不同治疗

尿路感染是门诊最为常见的泌尿系疾病之一，临床特点是以尿频、尿急、尿痛为主，有时可伴发热、寒战、白细胞升高等全身症状，实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等，诊断并不十分困难。需要注意的问题是，对于尿路感染，不仅要区分是下尿路感染还是上尿路感染，而且要根据患者本人的一些实际情况，诸如性别、年龄、体质、免疫功能，以及是否患有糖尿病，是否为妊娠期等等，把握其不同的临床特点，采取不同的治疗措施。

１、男性尿路感染的处理

　　尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

　　因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

２、老人尿路感染的处理

　　老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

　　因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

３、体弱者尿路感染的处理

　　体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

　　因此，针对这类病人的处理，必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。

４、糖尿病合并尿路感染的处理

　　糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。

　　因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。

５、妊娠期女性尿路感染的处理

　　妊娠期妇女抵抗力低下，罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍，尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌，尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素，可合用甲硝唑，应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药，表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用，故妊娠期妇女应避免使用。

以上转载自中医院泌尿外科高瞻主任发表的《五类人尿路感染的不同治疗》

癃清胶囊在尿路感染中的应用

抗生素是对付尿感不可或缺的武器，抗生素的使用，一方面提高了尿感的治疗效果，另一方面，由于耐药菌株的增多，使尿感的治愈率下降而复发率较高，尿路感染治疗，是抗生素被滥用的“重灾区”之一。由于耐药现象的发生，势必会引起抗生素用量越来越大，而由此带来的恶心、呕吐、肝肾毒性等不良反应会随之加剧。由此看来，抗生素被用作唯一的武器来治疗尿感并不是最佳方案。

祖国传统医学对淋证（包括西医中的尿感）的研究源远流长，亦累积了疗效确切的经典方剂。癃清胶囊即为中国药科大学83位专家联合研制而成的治疗尿路感染的中成药。现代药理以及临床研究证实癃清胶囊具有抗炎、抑菌、增强免疫力以及改善微循环的作用。由于其先进的提取工艺，服用癃清胶囊三十分钟后，有效成分就可直达病灶，患者腰腹疼痛、尿频、尿急、尿灼热感等症状随之明显缓解。通过癃清胶囊的清热解毒，凉血通淋作用，除了治疗急性尿路感染以外，小剂量长期服用对慢性尿感或复杂性尿感也显示了确切的疗效。

癃清胶囊按君臣佐使配伍而成，长期服用更为安全，不产生耐药性；与抗生素可联合使用，还可降低其用量，治疗效果更为理想。因此，绕过大剂量、广谱抗生素的滥用，而用精良的中成药治疗尿感，不失为一明智之举。

生产企业：重庆科瑞南海制药有限责任公司