NCCN成人癌症疼痛指南20162版
2016-12-29 来源：本站原创 浏览次数：次目录
疼痛定义和癌症疼痛管理原则（PAIN-1）
全面筛查和评估（PAIN-2）
未使用过阿片类药物患者的疼痛处理（PAIN-3）
未使用过阿片类药物的患者初始应用短效（PAIN-4）
阿片类药物耐受患者的疼痛处理（PAIN-5）
阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗（PAIN-6）
持续监护（PAIN-7）
疼痛强度评分（PAIN-A）
临床操作相关的疼痛与焦虑（PAIN-B）
全面疼痛评估（PAIN-C）
癌痛综合征的干预措施（PAIN-D）
阿片类药物的用药原则、处方、滴定和维持（PAIN-E）
阿片类药物不良反应的处理（PAIN-F）
神经病理性疼痛的辅助镇痛药物（PAIN-G）
心理支持（PAIN-H）
患者与家属宣教（PAIN-I）
综合干预（PAIN-J）
非阿片类镇痛药（非甾体抗炎药NSAIDS和对乙酰氨基酚）处方（PAIN-K）
改善疼痛处理的专科会诊（PAIN-L）
介入治疗策略（PAIN-M）
PAIN-J综合干预（非药物治疗）
根据需要考虑非药物治疗与药物治疗相结合。非药物治疗在弱势群体（例如虚弱，老年，儿童）中尤其重要，这些人群标准药物治疗可能耐受或基于患者偏好。非药物治疗的效用强调了使用包含广泛治疗选择的团队方法进行疼痛管理的必要性。参见PAIN-L。
通过物理方法、认知训练或介入治疗可能让疼痛得到缓解或功能得到改善：
?物理模式
☆提供睡眠、沐浴和行走支持
☆指导患者调整体位
☆指令运动治疗和调理
☆节约生命能量，放慢活动步调
☆按摩
☆冷热敷
☆经皮神经电刺激（TENS）
☆针灸或穴位按压
☆超声刺激
经皮神经电刺激
?认知训练
☆正念减压疗法MBSR☆想象/催眠
☆分散注意力训练
☆放松训练
☆主动应对训练
☆按照患者自身情况分配不同任务，设定目标、推进速度以及处理事情的优先级别
☆认知行为训练
?精神关怀
?见介入治疗策略（PAIN-M）
PAIN-K非甾体类抗炎药（NSAID）和对乙酰氨基酚处方
对乙酰氨基酚
?对乙酰氨基酚，在成年肝功能正常的病人，mg每4小时1次或1g每6小时1次（每日最高剂量4g/d）。对于慢性给药，考虑存在肝脏毒性，将最大日剂量限制为3g/d以内。
?考虑到存在肝脏毒性，为了避免对乙酰氨基酚过量，应慎用对乙酰氨基酚，或不使用阿片类药物-对乙酰氨基酚复方制剂。
?关于对乙酰氨基酚不良反应和用药的最新信息见FDA网站（北京白癜风医院怎么走白癜风中药
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