产前科普及超声大全
2016-12-30 来源：本站原创 浏览次数：次
小编说： 这一是因为二胎妈妈增加，二是部分二胎妈妈对产检不够重视。有的二胎妈妈到中孕甚至晚孕孕甚至晚孕才发现胎儿畸形，错过了最佳时间，给自己的身体和心理造成更大伤害。
1．产前的定义
顾名思义指没有分娩前的，即未生产前的时期。
2.产前检查
又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。首先是产前检查的时间，根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期(12周内），孕中期(13-27周），孕晚期(28-40周）。根据不同的时期产前检查内容也有所不同
3.产前的诊断重要性
产前的诊断是很必要的，这是为了胎儿的健康着想，同时准爸爸妈妈们可以了解胎儿是否有什么疾病，从而选择是否继续妊娠。
4.产前诊断具体表现：
1、当检查结果正常时，为风险家庭提供肯定证据，使之放心；
2、为风险夫妇在计划怀孕之前提供风险产前诊断信息；
3、为个别愿意保留患病胎儿的孕妇及早提供有关遗传病的信息，使他们在精神上做好准备，以利于妊娠期间或分娩后后代的保健；
4、在诊断结果异常时，使有关专业人员及时做好胎儿出生时和出生后处理的准备；
5、为打算做流产的风险夫妇提供信息，使他们在精神上和物质上做好准备。
值得注意的是，大约98％的进行产前诊断的病例其结果都会正常，因此，绝大部分高风险家庭都将出生健康，只有少数的风险夫妇才会面临流产的决定。
近年来随着各种新技术的介入，特别是分子生物学技术和医学遗传学的发展，产前诊断技术不断朝着早期、快速、准确、无创伤的方向发展，使得越来越多的出生缺陷能够在胚胎发育的较早时期安全、准确的诊断出来。
5.产前筛查（prenatalscreen）
是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病（如唐氏综合症）或先天畸形（神经管畸形等）进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。筛查出可疑者再进一步确诊，是防治出生缺陷的重要步骤。
1作用优点
一项统计数据显示：我国每年大约有20到30万肉 眼可见的先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80到万，大约占每年出生人口总数的4%到6%。出生缺陷发生顺序分别为神经管畸形、先天性心脏病、先天性脑积水、唇腭裂、肢体短缩。这一结果提示，提高育龄妇女的优生意识，进行早期产前筛查，做好婚前、孕前期、孕早期的保健指导，仍须引起高度重视。数据还表明，年龄小于20岁和35岁以上的孕妇，分娩的先天畸形儿几率较高，这部分人群尤其要注重产前诊断，以防患于未然。产前筛查的目标疾病主要是危害比较严重、能进行产前诊断、目前尚无有效治疗手段的一些疾病。比如：唐氏综合征(21-三体综合征)、埃德华氏综合征(18-三体综合征)和开放性神经管缺陷(无脑儿、脊椎裂)等。通过进一步检查确诊，一旦诊断明确怀有某些不可治愈的先天性畸形儿的孕妇将被劝告终止妊娠，从而可避免残疾儿的出生，提高人口素质。
2筛查方法
产前筛查是指对妊娠14-20周的孕妇进行筛查，即抽取孕妇血液定量检测甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)，结合孕妇的年龄、采血时的准确孕周，应用计算机软件检测胎儿患某些疾病的危险系数。如孕妇危险系数高，则称为“高危人群”，即胎儿患某些遗传性疾病的可能性较大。 产前筛查的方法非常经济、简便而且安全，只需要抽取孕妇的2毫升静脉血即可进行，对孕妇和胎儿没有任何影响。产前筛查不是确诊检查，要想知道胎儿是否患病，还需做产前诊断。筛查后大约有12%-15%的孕妇被视为高危人群，要做进一步的确诊检查。
3特别提示
据临床观察，每年第4季度出生缺陷发生率明显高于其它3个季节，这可能是由于孕早期正值早春季节，气温变化大，是感冒、风疹等的多发季节，疾病、药物等因素对胎儿均有不良影响，导致出生缺陷率增高。 另外，近年来室内装修较为普遍，劣质装饰材料中游离出的甲醛、油漆涂料和胶粘剂造成的苯污染，对孕妇和胎儿带来的危害也十分严重。妇女孕期时，务必避免接触铅、苯、农药、放射线等致畸物质，禁服某些可致畸形的药物。同时要预防孕早期感染风疹病毒，及时补充叶酸等微量元素，尤其要提高优生意识和自我保健意识，以确保下一代的身心健康。
4.产前诊断
即出生前诊断又称为宫内诊断：是指在胎儿出生前采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学技术，通过观察胎儿外形，分析胎儿染色体核型、检测羊水和胎儿细胞的生化项目和基因等，也及是指在胎儿出生前通过各种手段对胎儿进行先天性缺陷或遗传性疾病的诊断，为是否继续妊娠和选择性流产提供科学依据。产前诊断（prenataldiagnosis）是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗；对于不可治疗性疾病，能够做到知情选择。广义的产前诊断对象包括：反复早孕期自然流产；既往出生缺陷病史；家族分子遗传病史；神经管缺陷家族史；妊娠合并1型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘；曾暴露于药物、病毒、环境危害；父母近亲。
1基本介绍
产前诊断又称宫内诊断。它是为了了解胎儿在子宫内的健康情况，有无先天性畸形或遗传病，用某些特殊检查方法在子宫内对胎儿进行诊断，以便及早采取措施避免残疾儿的出生，提高出生人口的素质，是优生学的重要组成部分。
2针对疾病
产前诊断针对哪些疾病
疾病有明确的诊断标准，且产前诊断方法准确可靠；
疾病症状严重，造成死胎、死产或致残；
疾病无有效治疗手段；
疾病遗传风险高。
3检测遗传病
染色体病
染色体
由于染色体数目和结构异常所引起的疾病称染色体病。目前已经得知的染色体病有余种，大多数伴有生长发育迟缓，智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。染色体病在人群中并不少见。
无创DNA产前检测
无创DNA产前检测对于唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征等染色体疾病的检出率均高达%，与羊水穿刺的准确度不分伯仲。只需从孕妇身上抽取10mL的静脉血，就可从中分离出胎儿的游离DNA片段，经过DNA测序仪的高速测序后，获得胎儿健康状况的精确报告，整个过程一般在2周即可完成，除了双胞胎等特殊情况外，无创DNA产前检测手段可为孕妇提供安全、准确的染色体非整倍体疾病检测报告。
无创DNA检测的最佳检测孕周为12-24周。一般而言，当怀孕12周以上时，可以利用该方法进行唐氏综合征的筛查。而在孕周低于12周时进行检测，会因外周血中胎儿DNA浓度过低而达不到检测要求。
X连锁遗传病
已发现有70余种。
临床常见有血友病A、B，假性肥大型肌营养不良症，、红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是女性携带者本身无症状表现或表现很轻，男性携带者则一定发病。若女性携带者与正常男性结婚，其所生男孩可能一半发病，一半正常，而所生的女孩表型全部正常，所以产前诊断后应留女胎弃男胎。若男性X连锁遗传病患者和正常女性结婚，男孩不发病，但女孩都是杂合子。如果父亲是X连锁显性遗传病患者，母亲正常，则女孩都会发病，故产前诊断后留男胎弃女胎。
先天性代谢缺陷病
人体的物质代谢包括一系列复杂的生化反应，这些反应都是在生物催化剂--酶的参与下进行的。若由于基因突变造成遗传缺陷而导致某种酶不能合成，或合成数量或结构异常，结果引起某个代谢过程受阻或不能正常进行，即先天性代谢缺陷病。先天性代谢缺陷病大多数是常染色体隐性遗传病，种类繁多，虽然每一种疾病的发病率很低，但总发病率是可观的，新生儿先天性代谢病的发生率约8‰。先天性代谢缺陷病的产前诊断主要是检查羊水或羊水细胞的生化异常或火星改变，因此在做产前诊断时，必须对该病的生化本质有充分的认识。只有生化本质完全明确的代谢病才能进行胎儿产前诊断，否则无法进行。诊断代谢缺陷病的标本以往主要用经过培养的或未经培养的羊水细胞和羊水上清液，因此只有在羊水或羊水细胞中得到表现的代谢缺陷病才有可能进行产前诊断，这就使诊断的范围受到了一定的限制。近年来，基因诊断的兴起和发展，使遗传病有了更直接和有效的诊断手段，可对DNA进行直接分析，不必再取羊水检查。
先天畸形
先天畸形的病因有遗传因素和环境因素两者共同作用的多因素病因。我国的先天畸形儿以神经管畸形发病率最高。此外，常见的先天畸形还有唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病、先天性幽门狭窄、锁肛等。以上各类疾病在妊娠的大时期通过咨询和产前诊断，在很大程度上都有可能在产前发现。
4适应症
孕妇年龄达35岁或以上；
孕早、中期血清筛查阳性的孕妇；
夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇；
夫妇一方为先天性神经管缺陷患者，或曾妊娠、生育过该病患儿的孕妇；
有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇；
怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇；
有异常胎儿超声波检查结果者（含羊水过多者）；
夫妇一方有致畸物质接触史；
疑为宫内感染的胎儿。
5取材方法
产前诊断方法依据取材和检查手段的不同，一般分为两大类，即创伤性方法和非创伤性方法。前者主要包括羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐血取样、胎儿镜和胚胎活检等；后者包括超声波检查、母体外周血清标志物测定和胎儿细胞检测等。目前产前诊断中仍以创伤性方法为主，以羊膜腔穿刺和绒毛取样两种最常用。取材时具有以下风险：
胎儿一过性心动过缓；
0.1%～0.9%的比例发生早产或胎儿宫内死亡；
取脐血后脐带胎盘渗血；
取羊水后极少见的羊膜腔内感染。
6常见问题
1、何为高龄孕妇？孕妇年龄35岁以下，而她的丈夫已超过40岁，是否也属于高龄妊娠？
孕妇35岁及以上，不管她是第一次妊娠或者是多次妊娠，不管她曾经生育过成熟的、正常的孩子，都称她为高龄孕妇。当孕妇年龄35岁以下，而她的丈夫已超过40岁，也属于高龄妊娠，她们的胎儿染色体病的发生率随年龄增高而增高，应做产前诊断。
2、什么时候进行绒毛取样，羊膜穿刺术及脐带穿刺术？
绒毛取样的合适时机是妊娠10～12周；羊膜穿刺术是16～22周，最好为16～18周；脐带穿刺术则从20周开始，直到妊娠后期都可以进行。至于采用哪一种方法合适，由医师根据患者具体情况和医生本人的操作水平而定。
3、产前诊断结果的准确性如何？
产前诊断因受各种实验条件的影响，一般有1%左右的误诊率。取样时如因母体细胞的污染，会严重影响诊断结果的准确性。如胎儿亲权关系出现疑义时，诊断结果不符合遗传规律。
4、绒毛取样，羊膜穿刺术及脐带穿刺术三种手术引发流产的危险性哪种更大？
在B超导引下，手术的安全性大大增加，但仍有一定的引发流产的风险。绒毛取样的流产风险大约是0.6%，羊膜穿刺约为0.5%，脐带穿刺的风险与羊膜穿刺相近。
5、羊水穿刺可用作哪些检查？
采集羊水后，通过羊水细胞培养进行核型分析或FISH检查，以诊断染色体病患胎；或进行基因突变分析，对某些基因病进行诊断。还可进行羊水的直接生化测定（如AFP、AchE等）或对培养的羊水细胞酶活性的测定，检出先天性开放性神经管缺陷或遗传性酶病。
6.产前超声检查
1.目的
产期超声检查的目的主要是排外大部分胎儿畸形，因此我们的检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况以及我们的最佳观察时期来设置的。我们一般将产前超声检查分为：常规产前超声检查、系统胎儿超声检查、针对性超声检查（胎儿超声心动图检查和针对胎儿颜面部、四肢等的检查）。
2常规产前超声检查
常规产前超声检查包括确定胎儿是否存活、胚胎数目、胎先露和胎动情况，测量羊水量，观察胎盘脐带，测量双顶径、头围、腹围或腹径、股骨长，联合应用双顶径、腹围、股骨综合估计孕周大小及胎儿体重，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
3系统胎儿超声检查
系统胎儿超声检查包括：常规产前超声检查的内容及其胎儿脊柱、四腔心切面、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱），以求诊断大部分胎儿畸形。通过这种系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率，降低严重缺陷胎儿出生。此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，该检查一般在23-24周进行，错过时间将可能很难达到目的。
4针对性超声检查
针对性超声检查通常要在前两种检查的基础上才能开展，针对某一特殊要求或目的进行详细检查。如胎儿超声心动图检查、颜面部针对性超声检查、胎儿四肢超声检查等。
5时间
整个妊娠期至少要进行三次超声检查。
第一次检查
第一次检查是在11-13+6周（11周到13周加6天），本次检查的主要目的是测量胎儿的胎龄。因为超过这个时间以后所测的胎龄准确度不高，同时本次检查也可以排外一些较大的胎儿畸形情况（如无脑儿等）。
第二次检查
第二次检查是在18-24周，本次是最重要的检查时期。因为此时胎儿的羊水最多，活动度较大，因此胎儿的结构显示得较清楚，可以排外更多的畸形，如手脚截肢畸形等，不应错过。
第三次检查
第三次检查是在32-36周，这个时期主要是测量胎儿的各种径线，以预测胎儿的大小是否和实际的孕周相符，如果胎儿比较小，就要考虑治疗。同时也要排外一些早期不会发现或者不明显的畸形。
7．产前超声现状
目前，全世界每年有大约万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%～6%，每年出生的缺陷儿80万～万。超声是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法，是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。
孕妇及家属对超声也寄予很高的期望，期望超声医生能够检查出所有的胎儿畸形，一旦孩子出现超声没有检出的异常，就会把责任归咎于超声医生身上，认为是超声医生造成的漏诊或误诊，进而引发医疗纠纷，因此产前超声可以说是超声检查中风险最高的一个领域。
事实上，随着产前超声培训的广泛开展、超声医生经验的不断积累、超声仪器设备的不断更新，中国产前超声诊断水平已经有了相当大的提高。但是超声检查并不是一种万能的检查方法，具有一定的局限性，不是所有的胎儿及附属物的异常都能被超声检测出来。因此，对于产前超声检查技术的局限性，需要临床医生、孕妇及家属给予正确的理解。产前超声检查的分类及时机年6月，中国医师协会超声医师分会公布了产前超声检查指南()。指南中对产前超声检查进行分类并推荐了产前超声检查的时机。
1产前超声检查的分类
1）早孕期超声检查(孕13+6周以内):
(1)早孕期普通超声检查。
(2)孕11～13+6周NT超声检查，目的是通过超声检查胎儿颈项透明层厚度预测胎儿染色体异常风险。
2）中晚孕期超声检查:
(1)一般产前超声检查(Ⅰ级产前超声检查)。主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
(2)常规产前超声检查(Ⅱ级产前超声检查)。
按卫生部《产前诊断技术管理办法》(卫基妇发［］号)规定，初步筛查六大类畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
(3)系统产前超声检查(Ⅲ级产前超声检查)，通过对胎儿解剖结构的详细检查，提高胎儿畸形检出率。(4)针对性产前超声检查(IV级产前超声检查)，例如胎儿心脏超声。
3）有限产前超声检查：主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，多数用于急诊超声。
2产前超声检查的3个重要时间产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11～13周+6孕周、20～24孕周、28～34孕周。
8.产前超声检查的局限性
1.超声不能等同于临床诊断，亦不能替代病理学诊断、遗传学诊断和其他影像学诊断。有些病例，临床症状很明显，但超声却可能并无阳性发现。例如胎盘早剥，病情严重时可以危及母儿生命，但超声检查并不是诊断胎盘早剥的敏感手段，准确率只有25%左右，超声能够看到胎盘后血肿时，已经相当严重。
2.超声不能检出所有胎儿畸形，亦不能检测胎儿的智力、评价胎儿的生理功能及代谢异常。有些新生儿畸形，在患者家属看来畸形可能非常明显，多次产前超声检查却都没能发现，这往往令孕妇和家属难以接受。
但孕妇和家属需要接受的现实是：超声受被检者各种因素包括孕妇体重、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。
部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断，例如：唇红裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、较小的脑膜膨出或脑膨出、较小的开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、椎体畸形、较小的腹裂及脐膨出、房间隔缺损、室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉轻度狭窄、主动脉弓缩窄、内外生殖器畸形等。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下：无脑儿产前超声检出率为87%以上；严重脑膨出产前超声检出率为77%以上；开放性脊柱裂检出率为61%～95%；严重胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%～86%；胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%～92.5%；单纯腭裂产前超声检出率为0～1.4%；膈疝产前超声检出率为60.0%左右；房间隔缺损产前超声检出率为0～5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0～66.0%；左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0%～95.0%；法洛四联症产前超声检出率为14.0%～65.0%；右心室双出口产前超声检出率约为70.0%；单一动脉干产前超声检出率约为67.0%；消化道畸形产前超声诊断率为9.2%～57.1%；胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%。
3.胎儿畸形是一个动态形成的过程，随着孕周的增加才逐渐表现出来。例如：膈疝、脑积水、肺动脉狭窄、肿瘤、血管畸形等。
9．分级产前超声细则解说
产前超声检查分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，不同级别检出胎儿畸形的概率不一。国家卫生部规定，孕妇怀孕18—24周，有六种严重畸形必须检出，分别是：无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心。这些严重畸形在Ⅱ级检查中就必须检出，而其他畸形可能需要通过Ⅲ级或Ⅳ级检查才能发现。
10.四维超声在产前的价值
四维彩超是目前对胎儿显像最为清晰的彩色超声检查仪,四维彩超最重要的功效就是在于筛查胎儿畸形,可以精确筛查腹中胎儿所患的如唇腭裂等非常小的畸形.怀孕四到六个月通过四维彩超是可以得到全面的信息资料的.做四维彩超的最佳时间为妊娠18-24周
11．四维超声检查不能鼓吹，滥用四维彩超或会危及胎儿发育
医院被严格控制使用的胎儿超声检查，医院甚至摄影机构里，被用作商业化的胎儿拍照。
对于很多孕妇来说，留下孩子在腹中的影像，是给宝宝出生后的第一份礼物。可很多人不知道，这是一份有着安全风险的危险“礼物”。
对于孕妇来说，用四维彩超提前看见腹中宝宝几乎成了一种“流行”。在一家专业育儿网站社区中，“四维彩超”一词被频繁提及。医院做得更好，还会有人将刚拍的彩超照片分享出来。
而在超声科的专业医生眼里，这种行为却暗藏风险。
超声波，是一种既可杀死肿瘤细胞又能碎石杀毒的能量。超声检查技术进入临床已50多年，很大程度上提高了产前畸形筛查的能力和范围，也未见明显的人身伤害证据，但也仍不足以证明其绝对安全，对胎儿眼睛、脑部等脆弱娇嫩的对象更需谨慎。
四维彩超是超声检查的一种，医学上更准确名称叫“实时三维超声”，因其在三维基础上多了一个时间维度参数，能够获得动态的图像，在临床上只是常规产检的补充。而正因其立体动态成像特点，相较传统超声检查，四维彩超更多被用作商业目的的胎儿写真，实际上已经超出医疗用途。
安全风险——过度使用或影响胎儿发育
关于风险问题，中国超声医学工程学会会长、医院超声科主任李建国明确表示，常规的产前超声检查对排畸非常有必要也应该提倡，但过度使用，声功率过高，时间过长，次数过多，就可能对胎儿发育造成潜在影响。而这种影响也许是缓慢的，要经过几代人才能够被发现。
然而，尽管学术界对超声安全警示不断，国内许多机构仍在向孕妇鼓吹，四维彩超是“绝对安全”的。
传统二维超声完全能满足胎儿排畸需要，而三维或四维超声，其技术核心还是二维成像，只是提供了更立体动态的图像，方便医生和家长沟通。如唇腭裂、足内翻等体表畸形，家长能一眼看明白。
12.准妈妈产前检查应避免6大误区
产前检查是准妈妈孕期保健的重要组成部分，是保障母子健康的一个重要措施。许多研究已证明，产前检查可及时发现异位妊娠、纠正胎位、早期发现并治疗妊娠合并症及并发症等。但是，很多准妈妈对产检是存在着认识上的误区，结果影响了准妈妈自身和胎儿的健康。今天，小编就为您揭开那些准妈妈容易出现的6大产检误区。
一、孕早期无需产检
调查显示，孕妇对孕早期检查不够重视，早期产检率仅为48.59%，有51.41%的女性做第一次产前检查的时间是在怀孕12周之后。一些孕妇认为早期不用做检查，到3个月以后建档时再好好查就可以，还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期，还是不要做B超了，以免对胎儿造成影响。其实，这些想法都是不对的。研究表明，孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此，孕妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。医院做的检查主要包括：
1.做检查确认怀孕。
2.进行B超检查，排除宫外孕。一些女性停经后出现少量阴道流血，以为是先兆流产，盲目保胎，最后出现宫外孕破裂、腹腔大出血等危及生命的症状。
3.测量基础血压，孕早期或未孕时的血压，对于妊娠中晚期的血压升高程度的判断有非常重要的参考意义。
4.了解孕妈妈孕前已经患有的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，这些均有可能影响孕期母儿安全，因此怀孕早期，应让医生充分了解孕妇的基础病史。
二、医院和主任医师
现在的小夫妻大部分一旦怀孕，医院产检，还想方设法找最有名的主任医师。其实，孕医院、离家较近的、就诊条件较好的就可以了。也建议孕医院做产前检查，这样能够方便医生全面地掌握病情，做出更好的处理。但是唐氏筛查、孕妇心脏B医院做。
三、不必在意产前检查的次数和间隔
你会按医生规定的时间去产检吗？在现代，大部分孕妈妈都身在职场，在孕育宝宝的同时还要兼顾工作，因此不一定完全按医生规定的时间去产检，也有些孕妈妈因为不想动、天气不好、产检没啥作用等理由擅自修改医生安排的产检计划。我经常在门诊见到，两个月没来产检的孕妇胎儿发育迟缓，比正常孕周小1个月，或孕妇血压升高危及母儿安全等现象。还有些孕妇又会特别紧张，在医生两次预约之间自行增加产检次数，医院产检，医院产检，事实上，这也是不必要的。研究显示，额外地增加产检次数，并不能改善妊娠的结局。
其实，产前检查的次数和时间间隔是有科学依据的，我国根据自己的国情、医疗技术的发展水平制定出了相应的产前检查方案，这样的安排能更好地监测胎儿的生长发育和母亲的生理状况，从而判断是否适宜继续妊娠，评估妊娠的安全性。
以大排畸检查为例，一般来说，检查的最佳时间是怀孕18~24周，太早或太晚都不好。太早的话，胎儿畸形没有表现出来，太晚的话，胎儿已经长大了，而且羊水比较少，检查的成功率都比较低。
四、B超对胎儿不利一定要少做
超声波和我们平时说话的声波一样，说话对人没有什么害处，超声波也一样，基本不会对人体产生影响。所以说超声波比较安全、不存在电离辐射和电磁辐射，使用起来也比较方便，成为现代医学中最常用的影像学检查方法。
当然超声检查也不是绝对安全。如果超声波的能量过大、使用时间过长会导致热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，包括染色体。如果超声探头放在孕妈妈某一部位的时间过长，比如超过半小时甚至1小时，那就可能对胎儿有影响。但孕妈妈也不要担心，在医院做B超检查的时间一般不会超过这个时间，很少有长时间在一个部位检查的。因此，孕妈妈不可擅自减少B超检查的次数，要按医生的要求来做。
五、产检能查出胎儿的所有畸形
随着优生优育的要求不断提高，排畸工作对医生来说是重点也是难点。在国内基本上一对夫妻只能生一个孩子，所以很多准爸妈都很想知道胎儿是否健康的确切信息。B超作为产科中应用最为广泛的检查手段，备受准爸妈们的 胎儿的畸形成千上万种，各种畸形都有。从大的范围来说，胎儿畸形包括染色体畸形和形态畸形这两个方面，从超声检查的原理来说，只有形态畸形是超声诊断的范围，但是某些染色体畸形伴随形态畸形的也在超声诊断范围内。实际上，在临床中，能检查出来的胎儿畸形很少。
我国卫生部制定了超声检查规范，重点强调了致死性胎儿畸形的检查。致死性的胎儿畸形包括无脑儿、明显的脑膨出、明显的脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏膨出、致死性的软骨畸形等，只有这几种是医生应该能诊断出来的。其他的一些畸形可能会在一些医生、医院诊断出来，医院、所有的医生。这也是目前胎儿超声检查的一个问题，这种现实与广大孕妈妈的要求相距甚远，这是现存的差距。
六、B超发现胎儿异常就终止妊娠
在临床中，当B超发现胎儿畸形时，无论情况如何，孕妈妈们的反应一律是：孩子还能要吗？有不少准爸妈认为一旦B超发现胎儿畸形就要终止妊娠。
其实这是没有必要的，是否终止妊娠要看是哪种畸形。有些形态学的畸形，如兔唇、多一个手指头、耳朵上长一个小耳赘，而没有合并其他染色体异常，出生后对宝宝的生命、以后的生活没有明显的影响，也可以通过手术处理的，没有必要终止妊娠。
如果经B超等检查发现胎儿有严重畸形，如无脑儿、明显的脑膨出、明显的脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏膨出、致死性的软骨畸形等，则需立即终止妊娠。当然，遇到具体情况时，准妈妈要尽量听从医生的建议。
13.总结：
现在的科技为各位准爸爸妈妈们提供了很大的方便，不必为自己的孩子一生出来就有先天性疾病而忧愁，如果产前诊断得知有的话就可选择放弃妊娠。所以请各位准爸爸妈妈们一定要做好产前诊断。
综上所述，超声是产前检查的重要手段，但正如美国妇产科协会所强调的一样：“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在那一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实，也是不合理的”。
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