29岁男性，腹腔积液，肝大，如何诊断

病例资料

男性，29岁，因咳痰、憋气2个月，腹胀1个月入院。

患者2个月前感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰、憋气，伴乏力盗汗，无发热、咯血、胸痛，外院胸片提示“双侧胸腔少量积液，予头孢拉定治疗1周，症状好转1个月来受寒后再次出现干咳、憋气，伴盗汗，并渐觉腹胀，伴反酸、恶心、呕吐、腹泻、双下肢轻度可凹性水肿，外院胸片提示“胸腔积液、右下肺炎，遂来我院急诊。

查ALTU/L；腹部B超提示“腹腔积液、肝大，腹部血管彩超未见异常；腹部CT：肝大、密度不均，两侧胸腔积液，右肾不规则。予呋塞米（速尿）40mgqd后腹胀及下肢肿胀明显好转。停用呋塞米2日后腹胀再次加重，并伴憋气、端坐呼吸，急诊收入院，近2个月体重增加6kg。

既往史：1年前因急性腹主动脉骑跨血栓，在我院行双股动脉双髂动脉取栓术，术后病理：符合血栓，有早期机化；曾查ANA、抗dsDNA、ACL、ANCA均阴性。

入院查体：颈静脉无怒张，双肺未见异常，HR次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，肝肋下4cm，无叩触痛，脾未触及，腹腔积液征阳性，双下肢无明显可凹性水肿。

辅助检查：血常规：WBC11.92×/L，Hbg/L，PLT×/L；尿常规：Pro0.3g/L；大便常规+0B（-）。肝肾功能：ALTU/L，TBil41.2μmo/L，DBiI14.4μmo/L，AST77U/L，LDHU/L，BUN8.78mmol/L，Cr正常，ALB32g/L；HBsAb（+），HBcAb（+）；腹部超声提示腹腔积液、肝位置下移；上消化道造影提示贲门功能障碍。

请大家根据以上信息讨论：1.该患者最可能的诊断是什么？有何依据？2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？3.您会如何安排治疗?（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

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