新闻邵逸夫医院院长蔡秀军团队完成了国

肝硬化肝癌患者不用肝移植了一根“绳子”搞定

医院蔡秀军团队

在国际上完成首例完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术

传统的左右肝实质分离

利用绕肝带对左右肝进行捆绑

肝硬化、肝癌是很多人的噩梦，似乎肝移植才是解决难题的最好办法，但是肝移植的高费用以及等待肝源都是让人痛苦的。浙江大学医学院附属医院蔡秀军团队巧妙地用一根“绳子”破解了肝硬化肝癌患者苦等肝源的无助，给众多患者带来福音。

肝硬化肝癌被判“死刑”身陷绝境

上午十点多，浙江大学医学院附属医院普外科住院病区，来自丽水的病人余大妈的病房里来了两位中国外科界的顶级专家：医院院长蔡秀军教授和他的导师彭淑牖教授。两位专家轻轻地俯下身检查余大妈的腹部伤口，不时地问她痛不痛，胃口如何等问题。接着，两位专家扶着余大妈下床活动，陪她在病区走廊上行走，大妈说不用搀扶，自己能行，于是她脱离大家的搀扶，慢慢地在走廊上活动，时不时如同孩子一般回头问专家自己走得好不好，把两位专家逗乐了。大妈的两个孩子跟在后面，说蔡院长是全家人的救命恩人，挽救了自己病入膏肓的母亲，要不是蔡院长的创新手术，也许现在全家人只能抹泪，无法在母亲膝下尽孝，哪有笑容和幸福可言啊。

余大妈患肝硬化多年，今年检查发现肝脏有肿块，家人带她辗转就医，最后慕名来到医院院长蔡秀军教授的门诊。蔡秀军教授安排她住院后，进行了全面细致的检查，发现余大妈患有肝癌伴严重的肝硬化，同时对肝脏CT进行三维重建并计算出完全切除肿瘤后剩余肝脏的体积，结果发现她的预计剩余肝脏的体积小于40%，也就是说，她术后发生肝衰竭导致死亡的可能性很大，这是肝切除术的禁忌。这就意味着，余大妈一家只能放弃手术或者耐心等待肝移植，但是由供体肝源的紧缺，等待肝移植是一个漫长而未知的过程。

一根“绳子”再续生命线，不用再苦等肝源

这个故事也许在这里就戛然而止了，故事的悲剧结局大家都能想象得到。但是余大妈的故事才刚刚开始。她说自己是世界上最幸运的人，蔡秀军教授用一根细小的“绳子”破解了手术禁忌，分别为余大妈进行了二步手术，创造了医界新技术，让她重新开启了生命之路，让余大妈有幸成了世界首例接受改良腹腔镜二步肝切除术的病人。

在第一步手术时，蔡秀军教授并没有采用传统的方法进行左右肝实质的离断，而是使用一根细细的带钢丝的套带对左右肝实质进行捆绑，阻断了左右肝脏之间的交通血流，更重要的是这个捆绑方法可以防止胆漏的发生，同时减轻二次手术时的粘连。

第一期手术后10天，检查发现余大妈的肝脏剩余体积增加94.8%，说明可以安全实施二步肝切除术，于是蔡秀军教授又再次为她进行了二期手术：腹腔镜左半肝切除术，肿瘤完整地被切除。术后第一天，余大妈就开始下床活动了，没过几天，她就康复出院了。

技术改良，避免了胆漏并发症

据蔡秀军教授介绍，对肝癌患者，肝切除术是目前最有效的治疗方法，但并不是所有患者都能承受肝切除术。很多肝癌患者都有长达数十年的乙肝病史，伴有严重的肝硬化，肝脏代偿能力差，难以承受一半以上的肝脏切除，勉强手术后出现肝功能衰竭以至于死亡的可能性非常大。医学上对于伴有肝硬化的肝癌患者，如果预计手术后剩余的肝脏体积小于40%，则被认为是肝切除术的禁忌。对于这些患者，只能放弃手术或耐心地等待肝移植，由于供体肝源的紧缺，大部分病人都无法等到肝移植。

近年来，联合肝脏离断和门静脉结扎的二步法肝切除术（ALPPS）逐渐受到肝胆外科界的







































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