MASCT治疗案例分享老王的大肚子

作者：蒋晓东，医院肿瘤中心主任。

老王（化名）家住东海县，是一名淳朴温厚的老农民，在土地上辛苦劳作了一辈子，现年已七十多岁。老王儿孙满堂，个个温润孝顺，按理可以安享晚年，享天伦之乐，但是有一件事却让他很闹心。

自从去年11月初开始，老王的肚子就开始慢慢地变大。起初，老王并没放在心上，老伴还以为他是变胖了，家里孩子们也以为是生活变好了，父亲好东西吃多啦，都暗自高兴，觉着母亲把父亲照顾的真好！

但是“好景不长”，也就半个月的时间，老王的肚子大的就像身怀六甲的妇人。老王不想孩子、老伴担心，隐瞒了实情。但是随着时间的推移，老王觉得肚子越来越难受，胃口也越来越差，有时吃饭时会恶心、呕吐，每天吃不了几口。时至11月底，老王的肚子就像塞了个篮球，这下，老王再也无法隐瞒了。

一辈子呆在农村的老伴看了老王的肚子直接吓哭了，想着这男人的肚子这么大，肯定是得了不治之症。孩子们赶过来看望父亲,也暗自掉眼泪，害怕父亲真的有什么不测。

好在老王的大孩子这时没有乱了阵脚，带着父亲医院检查，做了腹部CT发现老王的肚子里都是水（大量腹腔积液），而且满肚子都是肿大的淋巴结。医生告诉老大，老王肚子里的水是坏东西，一般是肝腹水或者癌症转移的恶性胸水。

再追问病史，原来老王三年前脚上长了个“大黑痣”，特别疼，以至于不能走路。后来手术切除，术后检查的病理结果是：黑色素瘤，听说是瘤，老大以为就是普通的良性小瘤子，也没当回事。这会医生告诉老大，黑色素瘤恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。老王这会都转移到肚子里了，应该是没的救了，医院再看看。

所以老大带着医院，医院确定老王腹腔为大量腹水并伴有大量转移的淋巴结，抽腹水化验证实是恶性黑色素瘤。医院建议老王用CTLA-4单抗靶向治疗，预估效果会比较好，但是费用极其高昂，对一个农村家庭来说，无力承担。

老王的子女们都很孝顺，怎忍心就这样看着父亲痛苦难受，父亲辛勤劳做了一辈子，还没有好好享受天伦之乐，真是不甘心呐。但是面对上百万的治疗费用还是心有余而力不足。

于是孩子们托人到其它地方打听到连云港一院有细胞免疫治疗恶性黑色素瘤的成功案例，老大经在市一院工作的堂叔家的小老弟介绍，来到我们科室，期望能够应用到我们实验室目前正在开展的MASCT细胞技术。

在仔细听取了老王的情况后，我们为老王精心制订了治疗方案，即采用抗血管生成药联合MASCT（应用针对黑色素瘤的抗原肽库）的治疗方法。由于农保可以报销近一半的治疗费用，老王及家人接受了治疗方案，接着奇迹就这样发生了：做了一个周期的抗血管生成联合细胞免疫治疗后，老王的肚子变瘪了，恢复了往日的“苗条”身材。现在做了第二个周期后，老王变得胃口特好，吃嘛嘛香，睡觉觉香。老王整个人的精气神也倍爽。我们也期待着第三周期的治疗能使老王完全康复，能够幸福地安享晚年。

注：图中箭头所指处为腹腔积液（大量腹水）

注：一周期免疫治疗后腹腔已无积液

MASCT细胞技术是由恒瑞源正生物技术有限公司提供，通过采集患者自体外周血，分离出DC前体细胞，在体外用细胞因子诱导其转化为DC细胞，再经过体外多种肿瘤抗原负载并促成熟后，一部分DC细胞直接皮内或皮下注射以刺激患者体内产生肿瘤特异性CTL，另一部分将与自体淋巴细胞共孵育、体外扩增肿瘤特异性CTL细胞后回输，从而对肿瘤细胞进行靶向性杀灭。MASCT细胞技术针对不同的肿瘤病种采用相应的抗原肽库，每种肿瘤肽库约17—20种抗原肽，以期刺激和扩增出多个具有肿瘤特异性识别和杀伤的T细胞，生产一批表达多个TCR分子，能够识别多个肿瘤细胞抗原的T细胞群，降低肿瘤细胞免疫逃逸！

蒋晓东教授

蒋晓东教授，男，年出生，主任医师、教授、医学博士，博士生导师，徐州医学院附属医院肿瘤中心主任。年学士毕业于苏州大学，年硕士毕业于徐州医学院，年博士毕业于天津医科大学。多次以访问学者身份赴美国学习、进修。目前是中国医师协会放疗分会委员，中华国际医学交流基金会抗肿瘤专项基金课题评审专家，江苏省医学会第七、八届放疗专业委员会委员，江苏省抗癌协会第四届理事会理事，江苏省抗癌协会放疗专业委员会常务委员。近年来主持国家自然科学基金2项、江苏省自然科学基金4项，发表论文30余篇，多篇论著被《RadiotherOncol》、《IntJRadiatOncolBiolPhys》等知名杂志录用。特别是关于抗血管生成方面的研究，得到国内外同行的







































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