盆腔脓肿超声诊断

盆腔脓肿

盆腔脓肿指输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与盆腔结缔组织炎所造成的的脓肿。

急性发生--细胞水肿充血--纤维蛋白脓液渗出--构成脓肿

病情严重--构成输卵管卵巢脓肿—为盆腔脓肿中最为多见的一种

发生很多脓液时—集合子宫直肠凹陷--逐步病变衰退--构成缓慢炎症--反复发生炎性

临床体现

急性期

寒战、高热、腹痛、腹膜影响等体现

缓慢期

1、体现均减轻还可呈现膀胱影响、例假不调、痛经不孕等体现，体检常扪及盆腔境地不清固定性肿块

子宫内膜炎、子宫肌炎

分为三种：急性、缓慢和老年性。

超声体现

1、子宫增大，内膜增厚

、宫腔积脓时可呈现无回声暗区伴粗大光点反射

、子宫肌炎，肌壁间构成脓肿

4、CDFI：宫壁血流较丰厚

输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢积脓超声体现

1、输卵管肿胀增粗，不规则条索状低回声区，鸿沟含糊

、输卵管积脓时，呈腊肠样囊性包块，壁厚，内部呈不均质回声或云雾状光点

4、兼并卵巢积脓则构成嚢实混合性包块，壁厚，界不清

4、CDFI:增粗输卵管上示丰厚血流信号，脓肿构成时，囊壁及分隔上可见血流信号

急性盆腔结缔组织炎或急性盆腔腹膜炎脓肿超声体现

1、多位于子宫直肠窝

、鸿沟不清

、内有点状、条状中高回声

4、盆腔很多游离积液（内示细小点状回声，片状回声飘动）

结核性盆腔炎

结核杆菌侵入生殖器导致的缓慢炎症改动

包块型：子宫旁囊性、嚢实性或实性包块

包裹性积液：盆腔不规则液性暗区

钙化型：子宫内膜、输卵管及卵巢呈现强回声光团或光斑

辨别确诊

异位妊娠、子宫内膜异位卵巢肿瘤等亦可在附件区呈现不规则肿块，其声像与盆腔炎性肿块有许多近似之处，需联系临床辨别。

异位妊娠：例假推延，突发腹痛，阴道出血，后穹窿穿刺不凝血，HCG水平增加

子宫内膜异位：肿块巨细及腹痛与例假周期有关

卵巢肿瘤：无传染病史，恶性肿瘤可有恶病质

输卵管积水

输卵管积水

1、炎症导致伞端粘连闭锁，管腔中渗出液分泌不畅，集合而成。

、积脓，日久液化成积水。

、积液多积聚在壶腹部，远端膨大呈腊肠形，曲颈瓶状。

4、常为双侧。

临床体现

1、主要体现为下腹不适，腰背及骶部酸胀

、例假不调，过频过量

、还常有继发不孕

4、体查子宫活动度常受限，盆腔两侧或子宫后侧方可扪及巨细形态不等固定性肿块

声像体现

1、附件区囊性包块，呈长椭圆形、腊肠或纺锤形，很多积水呈曲颈瓶状。

、内部呈无回声，边缘润滑。

辨别确诊

应与卵巢非赘生性囊肿相辨别：

滤泡囊肿通常较小，随例假周期发生变化。

黄素囊肿，并发于葡萄胎或绒毛膜上皮癌，常双侧，血、尿HCG水平增加，原发病去掉后可自行不见。

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