导致复发性流产十大因素的QampA
2017-8-2 来源：本站原创 浏览次数：次复发性流产是医学界的一大“难题”，多次的复发性流产不仅伤害女性身体，还会不断降低妊娠成功率，令医生患者都头疼不已。
随着生殖医学研究的不断深入，人们对导致复发性流产的因素有了全新的认识，现在就和我们一起来看看和复发性流产有重大关系的相关答疑。
Q：什么是复发性流产？A：复发性流产是指与同一性伴侣发生自然流产连续3次或3次以上者。自然流产是指孕28周以内体重小于g的妊娠丢失，就是孕28周以内的非自愿情况下的妊娠丢失，包括稽留流产（就是俗称的胚胎停育，通俗理解就是阴道没有出血但超声发现胚胎已经在子宫中死亡）、不全流产（就是有阴道出血，但胚胎没有完全流出子宫，需要行清宫术结束妊娠）、完全性流产（就是有阴道出血，胚胎完全流出子宫，不需要行清宫术结束妊娠）。
Q：什么是生化妊娠？A：生化妊娠是指血液或者尿液检测出HCG（绒毛膜促性腺激素），随后HCG值下降，子宫内和子宫外没有看到孕囊的妊娠现象。正常情况下精子和卵子在输卵管结合成受精卵，再通过输卵管运输到子宫进行着床，精卵结合7天以后就要分泌HCG，再过7天以后，用早孕试纸就可以测出来了。生化妊娠通俗来讲就是精子和卵子结合了，但是没有被运输到子宫里着床，或者是运输到了子宫里但没有着上床的现象。
Q：复发性流产一般需要做什么检查？A：复发性流产一般从以下几个方面进行检查：
1.遗传学检查：夫妇双方染色体检查等。
2.子宫形态学检查：子宫输卵管X线造影术、超声或三维超声诊断、宫腔镜检查以了解子宫解剖结构，不能明确诊断的还可以行磁共振检查。
3.内分泌因素检查：包括甲状腺功能、性激素水平（包括月经第2～3天的基础激素水平和黄体期激素水平）。如必要时，还可检查糖耐量、胰岛素释放。
4.感染因素检查：如TORCH，阴道分泌物检查等。
5.免疫学因素：如抗心磷脂抗体及狼疮抗凝血因子、封闭抗体等。
6.凝血功能检测：凝血相关因子的检测、D－二聚体、抗－糖蛋白抗体等。
7.子宫内膜异位症因素：需进一步行腹腔镜检查
Q：什么是抗心磷脂抗体？A：抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板聚集、自然流产或宫内死胎关系密切。
Q：什么是D－二聚体？A：D－二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D一二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。测定D一二聚体对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC、各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿瘤、妊娠综合征），以及溶栓治疗监测有着重要的意义。
Q：什么是封闭抗体？A：在正常孕妇的血清中存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性lgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体。
Q：黄体期激素水平与流产有关系吗？A：黄体期激素就相当于人体对胚胎“施的肥料”，所以黄体期激素对维持妊娠至关重要。近年来的研究发现，除了孕激素外雌激素在妊娠的维持中起着相当重要的作用。雌激素与孕激素的作用密切相关，在缺少雌激素的情况下孕激素对生殖器官作用微弱。黄体期激素水平异常，使孕激素不能充分作用于子宫内膜，更加重了子宫内膜发育不良，致使胚胎着床受到障碍而致流产。
Q：子宫肌瘤与流产有关系吗？A：流产和子宫肌瘤有无直接关系，要看肌瘤的位置及大小。当出现以下几种情况时，子宫肌瘤有可能引发流产：
1.较大的肌瘤（大于5cm）造成子宫腔变形及机械性压迫障碍而发生流产。
2.怀孕时子宫在长大，肌瘤也会长大，如果肌瘤生长迅速，有可能会发生肌瘤退行性变及缩宫素酶的活性改变，导致子宫兴奋性和子宫平滑肌收缩力增强，发生子宫收缩，这样也可以引起流产。
3.粘膜下肌瘤可能因为孕囊着床后子宫内膜供血不足而导致流产。
Q：子宫内膜异位症与流产有关系吗？A：子宫内膜异位症在很多女性的身体之中都存在，有些异位的位置对于身体健康没有什么影响，不会造成疾病的症状，所以并不需要进行治疗。但是如果子宫内膜异位症异位到了子宫肌层形成了腺肌病，或者异位到卵巢等重要器官，那么子宫内膜异位症的危害就会特别大，会对胚胎的发育造成一定威胁，严重的会导致胚胎停育或不孕。子宫内膜异位症导致流产主要有以下原因：
1.子宫内膜异位症患者卵泡受体数量减少，导致分泌功能不足，孕早期供给胎儿的营养不足以维持其生长发育。
2.未破裂卵泡黄素化综合征：子宫内膜异位症患者的发生率较正常妇女显著增高，卵巢排卵功能不好，黄体功能不全，导致流产。
3.腺肌病会引起轻微的子宫收缩，造成局部血供差，引起胚胎停育
因其诊断困难，B超无法诊断，需通过腹腔镜检查才能明确，故多次反复流产患者建议通过腹腔镜检查以排除此类疾病。
Q：染色体异常该怎么办？A：染色体是遗传物质，是从父母那里继承来的，是相对稳定的，一般不会改变，但在受精及胚胎形成过程中可能会由于复杂的形成过程而发生变化从而导致异常。因此即使父母染色体均正常时也有可能会发生下一代的染色体异常。严重的染色体异常的胚胎通常不能继续存活，会发生胚胎停育或自然流产。但有些染色体异常（如21-三体、18-三体等）及一些轻微的染色体异常胎儿可以继续存活，但会导致出生婴儿智力水平低下、发育迟缓等，增加家庭及社会的负担。因此对有染色体异常的夫妇或可能发生胎儿染色体异常的高风险人群，建议进行必要的产前筛查和诊断。
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