它被称为马桶上的死亡，关键时得用这种
2017-11-15 来源：本站原创 浏览次数：次颅内动脉瘤
被称为“马桶上的死亡”
发病时十分凶险
极易致死
肝硬化
严重时会形成顽固性肝腹水
不加以医疗干预难以存活
乳腺的良性包块
患者在担心癌变的同时
还在意是否会留下难看的疤痕
......
这一道道医学难题
医院的医护人员面前
他们为了守护居民的健康
在年短短半年之间
攻克了一个又一个难关......
危
一套流程拯救“马桶上的死亡”
陈淳主任医师（左三）正在讨论病患病情
颅内动脉瘤，一种平时没有警示症状的凶险疾病，发病时大部分的患者都丧失了治疗的机会，要么成了植物人，要么就丢了性命。
有人甚至给它取了个绰号，叫“马桶上的死亡”。
由于它是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
不久前，44岁的夏先生在上厕所时突然感觉眼前发黑，脚一软就什么也不知道了。
经检测，患者动脉瘤分级Hunt-Hess为III级，医院搭建的卒中平台，医院神经外科主任陈淳取得联系。
紧急远程会诊后，夏医院治疗。
在转院过程中，医院早已联合急诊科、影像科、介入科、血库、麻醉科、手术室及康复科多学科做好准备。
通过医院头颅CTA和DSA脑血管造影发现，夏先生右侧后交通大型动脉瘤。大小10mm×8mm×6mm，瘤颈约5mm，动脉瘤体积大，并遮挡后交通动脉起始部。
5月24日，由神经外科主任医师陈淳牵头的手术团队，为患者在全麻下行“右侧后交通动脉瘤夹闭术”，医生们在显微镜下精准操作，小心翼翼地找到了右侧后交通动脉起始部这个动脉瘤，迅速将其成功夹闭，并保留右侧颈内动脉及后交通动脉瘤通畅，患者脑袋中的“炸弹”被顺利“拆除”。
整个手术过程约3个小时，术中出血仅ml。如今，患者病情一天天好转，已经清醒，四肢活动好，于5月31日转入普通病房继续治疗。
夏先生能够抢回一条命，得益于医院神经外科这几年来，对此类疾病搭建的卒中平台，以及脑动脉瘤显微夹闭技术的提升。“经过多年的努力，已构建了脑卒中成熟的院前急救、影像、手术、术后重症监护、术后康复的整套流程，提高了脑卒中的抢救成功率。”
急
一台机器划定的生死界限
医护人员使用血细胞分离机为病患治病
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）为特征。
病发时，因为特殊的免疫紊乱，造成血管内同时存在凝血形成的血栓，以及出血这两种矛盾的现象。
“这是一种很特殊的病症，不但体现在发病时矛盾的凝、出血现象，还在于对于它的救治办法上”，血液风湿免疫科副主任医师王健口中特殊的救治办法，其关键在于一台名为“血细胞分离机”的医疗器械。
没有这台机器，TTP发病时，病患死亡率高达90%，而有了这台机器的加入，死亡率能降至10%。“用血细胞分离机进行血浆置换，将血液中导致TTP的vWF多聚体去除，自然就能帮助病患度过难关。”
当然，医院置办这台机器，不仅是为了TTP这一个病症。“对于类似肌炎、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、各种血细胞增多等，因为蛋白质、细胞、抗体等大分子导致的病症，都有很好的疗效。”
不同于血液透析机净化血液内的小分子物质，血细胞分离机主要针对大分子物质，“这些大分子物质引发的病症，不及时救治，其致死概率都较高”。
血细胞分离机在王健眼里，就是帮助病患度过难关的利器，“平时你用不上，一旦用上，只用几个小时，就能救命；没有这台机器，就算用药物等方式，能救命，也需要耗时几天。”
难
给肝脏打一个“生命洞”
医院消化内科医生正在进行经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）手术。
长期饮酒、乙肝、高油脂食物的过多摄入，导致肝硬化已成为一种较为常见的病症。
肝脏硬化，从门静脉进入肝脏的血液，无法顺利从肝静脉流出。门静脉血压不断上升，造成消化道反复出血，甚至形成顽固性腹水。
如果不实施医学干预，顽固性腹水患者24月生存率不到40%，消化道出血12月内复发率可达60%。
“传统治疗方法为通过外科手术进行分流等”，但消化内科主治医师向谦也说出了常规外科手术的尴尬，“但由于创伤大，患者发现肝硬化时身体条件，常常已无法耐受手术了。”
还好，从今年年初开始，消化内科在院领导的大力支持下，攻坚克难，终于在上个月，成功进行了经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）手术。
向谦介绍，TIPS是近年来国内较为前沿的用于治疗肝硬化门静脉高压症的微创技术，它是针对门静脉高压有效的治疗手段。该手术经颈内静脉置入导丝，通过静脉血管进入肝脏，在门静脉系统和肝静脉系统之间建立一条人工血流通道，达到降低门静脉高压作用。
“TIPS操作创伤小、恢复快、安全性高、可重复实施。相较于外科手术，我们可以根据病患情况，选择通道的大小，更精确。”
TIPS属于目前外周介入手术中最难的操作之一，其技术难点在于术前肝内血管解剖位置的评估、术中肝内通道建立的方式选择、支架的选择及放置技巧。其适应症主要包括：食管胃底静脉丛曲张破裂出血、难治性门静脉高压性腹腔积液、布加氏综合征、肝移植前等。
美
从一道疤到一个孔
医院肝胆外科医生正在使用真空辅助全自动乳腺微创旋切系统去除乳腺包块。
乳腺的良性包块，是女性常见病，多发于中青年女性。病患在担心包块出现癌变的同时，还十分在意手术后会否留下难看的疤痕。
丑陋的疤痕不仅影响夏季泳装形象，也影响了作为女性的从容和自信。
近日，医院肝胆外科引进新设备：真空辅助全自动乳腺微创旋切系统。实现了广大女性朋友希望的，以最小创伤解决乳腺包块的愿望，在传统手术积累的基础上，既守住了健康也留住了美丽！
据肝胆外科主任医师张光全介绍，这套系统是目前世界上该类设备中最先进的机型，可在微创条件下完整切除乳腺病变。
相较传统手术，超微创旋切术留下的疤痕可谓“芝麻见西瓜”。传统手术开的口子，会比包块略大，针对2厘米的包块，传统手术的创口都会大于2厘米。
而采用这套系统，手术时只需开一个3毫米左右的微口，通过孔口将旋切针“延伸”到肿物处，在高频彩超引导下，准确定位病变部位，将旋转针顶端的刀片贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将肿物组织随旋切针吸出体外。
术中术后只有微量出血，绝大部分手术可在门诊进行。手术只需局部麻醉，时间短，术后也只需观察一天。
值得一提的是对于同侧乳房的多个包块，这套系统不需要反复进针，只需一次，旋切包块的组织自动装入小盒，既减少了对乳腺的损伤，也达到了术后无疤的效果。
下一段征程即将开启
医院会继续全心全意为病患服务
让医疗水平再上一个新台阶！
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