宣教腹腔镜胆囊切除术须知
2018-8-28 来源：本站原创 浏览次数：次正常的胆囊
胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻贴肝的下方。（如下图）
胆囊有什么功能？
胆囊是储存胆汁的仓库，进食后胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。
胆汁是哪里制造的？
胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除后胆汁量不会减少。
胆囊切除后对消化有何影响？
胆囊被切除后，当进食过多油腻食物后由于机体不能提供足够的胆汁帮助消化，造成消化不良。该现象一般在术后1—6个月内机体能逐渐代偿适应。
腹腔镜手术
采取腹腔镜手术有何优点？
1、切口小，一般在您的腹壁上打3—4个小洞，切口大小大约12.5px—25px。
2、住院时间短。
3、恢复较快，如果手术顺利，没有其他特殊疾病，手术后当天即可下床活动，术后1—3天可回家休养。
4、疤痕小。
5、术后不适感轻。
哪些人可能不适合通过腹腔镜行胆囊切除。
1、上腹部手术史。
2、凝血功能有问题，心肺功能等不能耐受手术。
3、您怀孕病并接近预产期。
4、术前怀疑为恶心疾病或合并其他疾病需要一并处理。
腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？
任何手术都可能存在危险或出现并发症，包括：
1、大出血
2、感染
3、血栓
4、胆漏
5、结石残留
6、其他
腹腔镜胆囊切除术是否％成功？
不是。术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能会改为开腹手术。
术前准备
术前需做哪些检查？
1、病史及体检
医生会详细询问您的症状，健康问题，危险因素，找出胆囊问题，做出体检，以排除其他引起疼痛的原因。
2、诊断性检查
B超、血化验、心电图、胸片、CT、核磁共振等检查。
手术前需做哪些准备？
普外科会安排术前、术后宣教课程，如通知您，请准时参加。
1、签手术同意书：医生会向您和您的家属说明手术的有关事项和手术的危险签麻醉同意书。
2、麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说，腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。
3、禁食：手术前的晚上12点后不吃任何东西，包括水、牛奶。
4、洗澡：手术前晚上洗澡洗头，尤其注意清洁脐部。
5、保证睡眠：充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。
6、取下饰品：进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。
7、不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。
8、穿好手术衣：您要准备去手术室前，请解好大小便，除掉胸罩，短裤，袜子，换上手术衣，戴上手术帽等候调配发送部员工来接您到术前准备室。
9、深呼吸、有效咳嗽：术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。
1）深呼吸练习
缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇呼吸，吸气和呼气时间比为1:2或者1:3，尽量做到深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10~20分钟，每天训练2次。
2）有效咳嗽排痰
有助于气道远端分泌物的排除，保持呼吸道通畅，防止感染。
正确的方法：尽量坐起或半卧位，身体前倾，可用双手或枕头轻压伤口的两侧，缓慢深呼吸2次，再深吸一口气后屏气3~5秒，进行2~3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。
手术中
病人正接受手术时，家属怎么办？
请家属到手术病人家属等待室等候，术中如有事，医生电话通知手术家属等候室。
手术的大致步骤
1、麻醉。
2、医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。
3、医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除你的胆囊。
4、术中、部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管里有无结石，如有，医生会与家属商量，决定取石的方式。
手术后
术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送到病房。
术后应注意什么？
1、体位：回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意的咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。
2、疼痛：切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。（详见“说出您的疼痛”手册）
3、饮食：一般无特殊情况，回病房6小时后可根据医嘱情况给予流质或半流质饮食，如大米稀粥，豆腐羹，枣泥米糊以及面试类等。但也有不同情况，具体请听从医护人员安排。
4、活动：回病房几小时后，您想解小便，就可以自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要缓慢，尤其是老年人，有心脏疾患或其他严重疾病者要在床上做半分钟，双腿悬挂在床沿下半分钟，站立半分钟后再开始行走。这样能使您缓慢地改变体位，年老体弱着可相对迟一点起床活动。
5、不良反应：如您有恶心，呕吐，寒战等发生，及时告诉护士。
6、外科吸收热：术后1—3天可能会有不同程度的发烧，若不超过38.5℃，属外科吸收热，不必紧张。
7、腹胀、肩背酸痛：可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。
出院后
如何饮食？
有些人胆囊手术后会经常肚子胀，不消化，拉肚子，还有一些反酸的症状。
饮食原则：
1、在术后3个月内，减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品，不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。
2、烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油以及蛋白质的摄入，如瘦肉、水产品、豆类食物。
3、菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，禁食辛辣刺激性食物，不饮酒，减少对胆道的不良刺激。
4、适当增加进餐次数，每餐不宜多吃，特别是术后2-4个月内，每天以5餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
外出用餐时的注意事项：
1、尽量选择清炖、凉拌等不用油烹调的食品。
2、肉类可选择油脂含量较低的鸡、鱼类，但应适量摄取，同时食用前要先将外皮去除。
3、尽量避免使用桌上的调味油，如：麻油、沙拉酱、辣椒酱、沙茶酱等。
4、酒店餐馆的汤尽量少喝。
可否洗澡？
可以。只要在洗澡前加贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。一周后，切口愈合可直接淋浴，不需贴任何敷贴。
何时可把切口上的小敷贴去掉？
如外缝切口，术后第5天拆线；如皮内缝合，出院后随时可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。
发生什么情况，医院就诊？
1、体温大于38.5`C，或寒战。
2、切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。
3、严重腹痛。
4、皮肤眼白泛黄。
何时恢复正常活动、工作？
术后不能举重或过度锻炼，一般在3-5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。
路二医胆道疾病咨询
来源：路二医外科
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