微创腔镜阑尾炎手术后肚子上居然没有疤
2019-7-17 来源：本站原创 浏览次数：次阑尾炎是否应该使用腹腔镜微创治疗？相信还有不少普外科医生的观点不一致。有同行认为，微创手术价格贵，手术准备过程稍微复杂，需要的器械更多，医院手术室夜班没有熟练的器械护士配合，因此夜班不让医生使用腹腔镜。更主流的观点认为阑尾炎小切口完全可以切除，费用低廉，时间短，部分普外科医生对腹腔镜的操作熟练程度有限。
其实，在临床上做传统开放手术切除阑尾，也会有各种困难的情况。比如特别肥胖的病人，已经阑尾化脓穿孔，手术切口感染发生率很高，一旦切口感染裂开，住院医师天天需要换药，病人还要多住一至二周院，有的还需要再次缝合伤口。这种情况下，腹腔镜的优势就非常大，因为没有手术切口，只有1cm的穿刺孔，几乎很少有感染的机会。
第二个优势就是腹腔镜手术可以很轻松地将全腹部探查一遍，手术当中完全可以检查患者的腹部脏器情况，在直视下检查腹腔，对患者是一种很好的体检机会。
第三个优势在于困难阑尾的处理，所谓困难的阑尾手术，一个是找阑尾困难，对于低年资医生在传统小切口开放手术中找到异位的阑尾会很困难，有时不得不延长手术切口，造成手术创伤的增加，和手术切口并发症（比如切口疝）的增加。还有就是操作上的困难，虽然是个小手术，也有困难的案例，而腹腔镜在直视下操作，腹腔镜有放大的效果，手术过程更容易。
第四个优势是腹腔粘连性肠梗阻的发生机会减少，腹腔镜直视下可以将腹腔清理得更干净，吸出脓液，而且没有用手直接接触牵扯肠管，肠管没有直接暴露在空气中，都可以减少肠粘连的发生，大大降低手术并发症率。
总之，微创手术的优点越来越明显，随着外科技术的发展，腹腔镜手术会逐步替代传统手术方式。腹腔镜阑尾切除使用电刀烧灼阑尾系膜和阑尾血管足以，使用金属夹或者塑料夹会留下异物。阑尾残端用电刀烧灼即可，不用缝合包埋。最好是超声刀封闭残端比较可靠，加上7号丝线结扎根部足以。
史建安，普外科主任，副主任医师，大学本科，学士学位，腔镜微创重点专科学科带头人。河南省医学科学普及学会理事、洛阳市普外科、微创外科专业委员会委员、洛阳市医疗领军人物、百佳名医，连续10年被评为中信重工劳动模范、优秀共产党员。从事外科临床工作30年，擅长普外、腔镜微创手术，尤其开展的腹腔镜下保胆取石术，腔镜下甲状腺切除术，多镜联合治疗复杂胆总管结石处于我省领先水平。发表国家级论文十余篇，申报科研课题均列入重点科技攻关项目，获科技成果进步奖两项。
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