医学前沿外科手术的新纪元腹腔镜

腹腔镜手术从年就已在俄罗斯被应用，到年我国才成功完成第一例腹腔镜外科手术。腹腔镜为代表的微创外科的发展，以其切口小、疤痕小、疼痛轻、康复快而倍受欢迎。而提到腹腔镜，大多数人想到的多是胆囊切除、子宫切除等，其实腹腔镜所涉及的治疗范围远不止于此，到目前为止，它已能成熟地对许多疾病进行治疗。

腹腔镜能治疗哪些疾病

◆　甲状腺疾病：主要是甲状腺与甲状旁腺的疾病。特别是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，应用腔镜进行甲状腺手术时，仅在两侧腋下或两乳晕处穿刺约1cm左右的切口，颈部不留疤痕，既美观又安全，深受女性患者欢迎。

◆　胃肠肿瘤：应用腹腔镜行乙状结肠切除、直肠切除、胃切除等手术。既能达到根治手术的目的，又使得患者能尽早恢复饮食、恢复体力，从而能够尽早进行化疗、放疗等肿瘤的综合治疗，以提高肿瘤的最终治疗效果。

◆　减肥：对于因食量大、摄入过多而造成过度肥胖者，应用腹腔镜手术达到减肥、健康的目的，可能是您最佳的选择。与吸脂术所不同的是，腔镜减肥术是通过改变胃、肠的结构，并根据减肥者原来的体重、体形个性化地设计手术方案，使得病人食量减少或、和对食物营养的吸收减少，而达到放心吃喝，却不影响减肥效果，又避免营养不良的发生。◆　疝修补术：对于没有腹部手术史的腹股沟斜疝、直疝等腹外疝患者，可应用腹腔镜行腹腔内的无张力疝修补术。◆　胃十二指肠溃疡穿孔：腹腔镜手术能在很小的创伤下将溃疡穿孔修补成功。◆　阑尾炎：腹腔镜切除病变阑尾的最大优点是切口不感染或很少感染，且术后肠粘连与肠梗阻的发生率极低。由于其切口小、可藏匿，很难见到腹部手术疤痕，因此很受女性的欢迎。对手术前诊断不明确者尤其适用。◆　乳腺疾病：由于现代医学理论、美学理论与人工造腔技术的进步，国医院对乳腺良性肿瘤，早期乳腺癌患者等已应用腹腔镜手术进行病灶切除，以及在必要时行腋窝淋巴结清扫术。这一技术的应用，对于年轻的女性患者不仅可治愈乳腺疾病，更重要的是满足了患者对乳腺形体美的心理需要。◆　脾胰疾病：应用腹腔镜行脾脏切除术。如脾囊肿、脾肿瘤、各种原因引起的脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、遗传性球型红细胞增多症等需行脾脏切除时，也可行腹腔镜手术。

腹腔镜的优势

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术创伤小，出血少、疼痛轻，术后恢复快，住院时间短，充分体现了以微小创伤治愈疾病的现代人文理念，是现代妇科手术发展的方向。具体表现在：

◆　诊断和治疗进一步到位腹腔镜可以替代大部分经腹的剖腹探查，由于腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在不孕症、慢性盆腔痛、宫外孕、卵巢破裂等疾病中，其优越性更为明显。

◆　创伤小，出血少因手术操作孔小于指孔，腹壁创伤小。手术空间与空气隔绝，器械小，对盆腹腔的干扰小，并且术中的切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，术中出血少，能减少很多术后副作用。

◆　盆腔粘连少在传统经腹手术中，因为手术器械与手术者操作对人体组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多地缝合大网膜和腹膜粘附创面，都是导致粘连发生不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腔粘连远远少于经腹手术。

◆　不留明显瘢痕因腹壁伤口小，术后只需贴三、四块“创可贴”，所以患者腹部上不会留下难看的手术瘢痕，非常符合现代女性的审美需求。

◆　术后恢复快腹腔镜手术在密闭的腹腔镜内进行，患者创伤远远小于经腹手术。在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后3-7天才能活动自如。而在用腹腔镜手术，患者一般在术后1日可活动自如，而且不存在排尿、通气障碍，绝大部分患者不需用镇痛剂。

◆　住院时间短无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。腹腔镜手术患者平均住院日5天，而经腹同类手术平均住院日为12天。

我院普外科开展的“肝胆、胃肠肿瘤手术、腹腔镜微创手术、腹腔镜下电子胆道镜双镜联合手术、腹腔镜保胆治疗甲状腺及乳腺癌改良根治术、周围血管手术、复杂痔外科治疗、急症内脏破裂处理等多项技术处于菏泽市先进水平。目前拥有先进的设备包括：德国STORZ全套腹腔镜系统、超声刀，胆道镜系统等，为肝胆胰脾疾病的病人提供了更多的选择。医院健康咨询

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