惊呆17天宝宝做腹腔镜疝修补术还是单
2020-2-11 来源：本站原创 浏览次数：次小儿腹股沟疝是常见的先天性发育异常，是腹腔内脏器或组织经先天未闭的鞘状突膨出腹壁而形成。该病多发于男孩和早产儿，女孩也有患疝气的可能。如不及时治疗，可导致疝嵌顿及肠坏死，严重情况下可能引起永久性的功能障碍，亦可影响生殖系统的功能。
每每提及曾经接诊过许多误诊、漏诊的小儿疝气患者时，医院普外三科主任卢运都觉得惋惜万分。他提醒说：不少患儿家长由于缺少对疝病知识的了解，不重视疝病治疗，或存在治疗误区，往往耽误了孩子的治疗。对于小儿疝气，手术、尤其腹腔镜微创手术是最为安全可靠的治疗方法。
作为全市最早开展腹腔镜疝修补术的医疗专科之一，荆州三医普外三科在卢运主任的带领下，以保证安全、达到相同疗效为前提，突破传统束缚，率先采用创伤更小的单孔腹腔镜下小儿疝手术，形成了新的特色品牌技术，惠及千家万户。
荆州三医率先开展
单孔腹腔镜手术治疗小儿疝
从微创到「无痕」精益再求精
出镜专家
荆州三医普外科主任
卢运主任医师
湖北省普外学组委员，荆州市普外学会委员，荆州市医疗事故鉴定中心专库成员。毕业于同济医科大学医疗专业。曾在武汉医院、北京中国医院及上海第二医院研修。30多年来，一直从事普外科临床教学及科研工作，有丰富的临床工作经验。对本专业各种常见病及疑难危重疾病的诊断及治疗有较深的造诣和丰富的临床经验。
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勿以“疝”小而不为
忽略治疗险酿大祸
晨晨是八个多月的宝宝，在他出生一个月之后，妈妈无意中发现孩子哭闹的时候，在腹股沟处会鼓起一个包，但是躺在床上或不哭闹的时候，这个包又消失了。家医院一查才知道晨晨患上了“小儿疝气”，因为听说有些小儿疝气可以自行消失，家长没有为晨晨特别治疗。
谁知，半年过去了，晨晨凸起的包块不仅没有消失，用力时却鼓得更大了。这一次，家长将孩子送到了荆州三医，B超显示为腹股沟斜疝。卢运主任接诊后，建议尽快为孩子手术治疗。
“非得手术吗？他还这么小？”晨晨父母一听要手术，非常紧张，结结巴巴地问。卢运耐心解释：“大多数疝气是不能自愈的。如果不及时处理，有可能因为排便用力或剧烈咳嗽而使腹腔压力突然增高并产生嵌顿，时间一长，会造成疝囊内肠管的缺血性坏死，甚至肠穿孔，对孩子的生命健康也会造成严重威胁。”
为了避免将来给孩子造成不可挽回的伤害，家长接受了卢运主任的手术建议。卢运主任告诉家长，他将为晨晨实施超微创的单孔腹腔镜手术。
“少一个部位的创伤就少了一次伤害。”卢运表示，常规的腹腔镜手术需要开3至4个孔，术后会留下多处瘢痕。单孔腹腔镜治疗小儿疝，不但把腹壁切口数量减少到最少，而且创伤更小，切口愈合后能达到较佳隐蔽效果。
肚脐上开个“孔”
小儿疝气可以更微创
在手术室看“高清大片”会是什么样的场景呢？为晨晨手术的当天，荆州三医手术室就上演了这样一场“大片”。
进入麻醉状态的晨晨，仿佛睡着一般平静。一旁的麻醉医生却丝毫不敢放松，仔细观察着患儿生命体征变化，维持正常麻醉状态。患儿脐部开着一个约5毫米的小孔，卢运主任小心操作着所有的手术器械，从这个通道进入腹腔。清晰的成像屏幕，成了他的“眼睛”，小儿疝专用的手术钩针，灵巧地避过血管、神经、精索和输精管，直接缝合疝内环口。随后，通过镜头，卢运又探查了对侧内环口情况，若发现对侧存在隐性疝，可直接予以结扎，这样既避免患儿二次手术的痛苦，也可节省手术费用。
“这是个考眼力、考巧劲儿的活儿。”卢运主任说，“不要小看多个孔到一个孔的跨越。”单孔腹腔镜对实施手术的医生技术提出了更高的要求。
仅仅花了15分钟，手术结束，卢运松了一口气。对他而言，每次手术，都像一场精细的“微艺术”，不仅考验医生的技术，也考验着医生的耐心和细心。由于切口小，术中几乎无出血，晨晨很快就出院了。如果不是肚脐处米粒大小的痕迹，很难想象几天前他才接受了手术。
卢运主任表示，单孔腹腔镜手术不仅在治疗小儿疝气方面取得了极佳的效果，对于小儿阑尾炎、精索静脉曲张、隐睾、鞘膜积液等疾病的治疗也有充分优势。
术业有专攻
专业团队+“专业标准”
除了小儿疝手术，腹腔镜微创手术也是成人疝手术的金标准。在荆州三医普外三科接受疝病手术的患者，最小的才17天，最年长的90多岁。微创技术显著扩大手术耐受人群，有效减少了术后患者的不适感、复发率，这也充分表明该院疝病手术已经全面进入“微创时代”。
疝手术每个大夫都会做吗？答案是否定的！从恢复慢、腹股沟区疼痛、复发率高的传统“有张力疝病手术”，到如今的“无张力疝修补”，该科每年疝手术量居于全市前茅，得益于学科带头人卢运主任精益求精的发展规划：专业团队——疝和腹壁学科实现专病专治；规范流程——对疝病患者采用标准化临床路径管理保证治疗质量，采用腹腔镜微创治疗疝病安全可靠。
多年来，卢运主任带领他的团队勇攀医学高峰，紧跟疝病诊疗技术前沿，他们的努力，让逾万名患者受益。通过不断实践与进步，该科将继续以专业的医疗团队、统一的操作规范、完善的诊疗流程，以及微小的创伤、精准的手术技术服务于广大疝病患者。
记者匡奕君宗璇王艺霖
特约记者杨柳
通讯员杨光文/图
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