心力衰竭与肾功能

心力衰竭与肾功能

1.超过50以上的急慢性心力衰竭（包括射血分数保留和下降的心衰）患者的估计肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min/1.73m2。

2.在肾功能不全的患者中，肾功能恶化（WRF）有其特别之处。WRF与门诊和住院患者的死亡率增加有关，血肌酐升高越多，预后越差。

3.无明显诱因的WRF的患者预后比血液浓缩、完全失代偿或血压下降的患者更差。

4.对利尿药反应好的患者而言，尽管肌酐可能明显升高，但这些患者的临床转归仍有可能是最好的。至少在急性心力衰竭中，血肌酐一定程度的升高是可以接受的，并且与不良转归无关。

5.与肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂）有关的WRF通常与不良转归无关，因为这些治疗有明确获益。

6.中心静脉压升高或静脉充血与GFR降低相关。

7.心力衰竭时出现肾功能受损不会简单地表现为GFR降低，因为通常也会出现蛋白尿。随着蛋白尿从正常、微量到大量的变化，心衰住院和死亡的风险逐渐升高。

8.与肾功能不全有关的大部分风险通常局限于NT-BNP升高或血尿素氮/肌酐比值升高的患者。

9.尽管超滤可以直接缓解静脉充血表现，但CARESS-HF研究显示，超滤实际上劣于阶梯式的药物治疗。

10.未来应进一步研究如何分辨真正的和「假性的」肾功能恶化（尽管血肌酐上升，但患者的临床状况仍好转或平稳）。

本部分内容自：心血管时间

如果你觉得这篇文章还不错，请在页面底部点个赞~

内容转载自公众号

心血管时间了解更多