患者教育：腹膜透析的认识误区

患者教育：腹膜透析的认识误区

腹膜透析的认识误区随着透析技术的成熟，尿毒症不再是难以克服的顽症，接受透析医治的病人不但能继续存活，乃至还可以有很好的生活质量。腹膜透析简称腹透，作为肾脏替换医治的主要手段之一，它是利用人体的腹膜作为透析膜，用高渗腹透液清除体内毒素和水份，从而延长患者的生命。由于腹透技术在中国起步相对较晚，还不为广大医务人员及患者所认识，尤其是对它的认识上还存有某些误区，阻碍了腹透在我国的运用和发展。

误区1：腹透不作为第一选择上世纪七十年代起，血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的医治方式，仅当患者由于内瘘、活动性出血等缘由不能行血透时，才会斟酌腹膜透析。因此很多人误认为腹透是患者的第二选择。其实不然，除小部分患者有腹透或血透禁忌症外，大部分患者可以自己选择透析方式。积极参与医治方式的选择有益于建立患者对医治的信心和顺应性，提高生存率和生活质量。

目前认为，虽然残余肾功能已不足以保持患者生命，但它对患者水份清除、营养保持等控制仍有很大作用，因此如何在透析后保护残余肾功能成为肾科领域中的1大课题。已很明确，在最初2年的透析中，腹透对残余肾功能的保护更加有益，残余肾功能的毁损减缓一半。因此现已被推荐为尿毒症患者肾脏一体化医治（即血透、腹透和肾移植）的首选。

误区2：腹透不能长时间进行由于对腹透认识上的误区或其他非医疗因素的干预，许多腹透患者是在血透失败、全身状态差等万不得已的情况下才选择腹透的，乃至在情况好转后再转为血透。其实腹透一样可以长时间进行，医院例长时间随访的患者中，56%的病人技术生存期已超过5年，40%已超过10年。据报道，日本的腹透患者平均生存率已达8年。目前生存最长的腹透患者已达13年。

误区3：腹透影响生活学习上个世纪腹透发展最初阶段，相干技术还欠成熟，需要患者用消毒液清洗透析管道，操作过程较繁琐，容易因污染出现腹膜炎。但目前国内采取的系统是一次性双袋系统，无需消毒液，并大大简化了操作程序，因此也适用于儿童和老年人。由于腹透是在家中进行，操作过程的简化使患者操作时间缩短，许多患者可以进行家务、短途旅行，乃至参加工作。尤其是自动化腹透机的使用，使患者从白天手工透析中解放出来，改成夜间由机器代替操作，这更接近正常人生活，更方便患者重返工作岗位。

误区4：腹透会影响肾移植

有人认为，腹透医治和肾移植同在腹腔，腹透医治会影响今后选择肾移植。有研究显示，肾移植前进行腹透医治有多方面的好处：腹透操作独立，与血透相比肝炎感染率低，同时贫血程度轻，避免了输血等肝炎病毒感染机会，有利于肾移植后抗排异药的使用；腹透医治本身或对残肾的保护使移植后新肾脏功能恢复时间缩短；移植的肾脏放在髂窝，在腹膜外，其实不影响腹膜透析进行，因此，在等待移植肾恢复工作或移植肾失败情况下都可进行腹透医治。做腹膜透析一样可以做肾移植，而且成功率乃至优于血透。

误区5：腹透不可以性生活

晚期尿毒症患者，可出现各种病症，在进行有效的替换医治如血液透析、腹膜透析和肾移植后，虽然许多症状可以明显减轻乃至消失，但性功能和性生活问题，仍长时间困扰着患者。相当部份的患者或配偶，担心、顾虑性生活将加重病情而放弃过性生活。这是一个很大的误区!肾衰不等于性衰，慢性肾衰患者和透析或肾移植者，对性生活，1不要有顾虑，应当努力尝试；2不要过度，应当控制次数，提高质量；3是配偶要支持和宽容。而且腹膜透析者的性生活要相对好一些。

误区6：腹膜透析不能洗澡，生活不便腹膜透析病人在开始的2周内可以在有保护措施下洗澡，而半年以后乃至可以在无保护措施下洗澡。

误区7：腹膜透析容易产生腹膜感染随着腹膜透析技术的提高和产品的改进，腹膜炎的发生率已很低。据相干医学文献统计，每一个腹膜透析病人平均4年左右才产生一次腹膜炎，在经济和环境卫生好的国家和地区乃至可以做到6年以上才产生一次腹膜炎。而且随着药物和医疗技术的不断发展，腹膜炎已不是甚么可怕的感染了。误区8：腹膜透析效果不如血液透析事实上不是这样，腹透患者初期（年）的生存率要高于血透，5年生存率和血透类似，腹膜透析患者的生活质量也远远好于血液透析。