肺部感染您了解多少

肺部感染性疾病包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺脓肿等。其中，肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因以病原微生物感染最常见，也可由理化因素、免疫损伤、过敏、药物所致。肺部感染中细菌性肺炎最为常见。

一、哪些因素容易引起肺部感染？

患者因素

高龄（70岁以上）；长期熏酒或营养不良，患有肺部基础疾病（如COPD、支气管扩张、陈旧肺结核及近期呼吸道感染）及肺外疾病（如恶性肿瘤、糖尿病、长期血透患者、神经肌肉疾病等）；长期卧床；存在误吸或易致误吸的因素，例如吞咽功能障碍，胃食管反流、胃排空延迟、意识障碍、精神状态异常等；吸烟。

操作性因素

长期留置鼻胃管；气管插管、气管切开、有创通气治疗、呼吸系统侵入性检查等。

其他因素

气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。

二、肺部感染的常见症状是什么？

肺部感染的常见症状如下：

发热，伴有或不伴有寒战；

新发的咳嗽咳痰；痰量增加或出现浓痰；原有呼吸道疾病者的症状加重、咳痰性质（颜

色、粘稠度）改变；

其他呼吸道症状：胸痛、呼吸困难、呼吸急促

咽痛、咯血；

全身症状：疲劳、头痛、肌痛等；

老年患者：临床表现可不典型，有时仅表现为食欲减退、尿失禁、体力下降、精神状态

异常。而发热、咳嗽、白细胞或中性粒细胞增高等典型肺炎表现不明显，容易漏诊和误

诊。

三、肺部感染常用的诊断和治疗方法是什么？

常用诊断方法

肺部感染的诊断依靠临床表现、影像学改变和病原学诊断，常用的诊断方法包括血常规、痰培养、血清学检查、胸部X线等方法。

常用治疗方法

肺部感染最主要的治疗方法为抗感染治疗，除此之外，中、重症患者补液、保持水电解质平衡、营养支持以及物理治疗等辅助治疗也十分必要。其他的辅助治疗措施包括糖皮质激素、体位引流、雾化吸入等。

四、肺部感染该如何预防？

一般预防措施

保持室内环境适宜，空气清新，保持适当的温、湿度；

防止有害气体污染，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激，避免吸入环境中的变

应原。

避免前往人群密集的公共场所，防止交叉感染。空气质量最不佳时，可采取佩戴口罩等

防护措施。

注意休息，避免熬夜、淋雨、受凉和过度疲劳。

加强锻炼，增强体质。

戒烟限酒。

预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群患肺炎的风险。自愿选择注射流感或肺炎

疫苗。

保持良好的手卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时带口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡

口鼻有助于减少呼吸道感染病原体播散。

重视口腔清洁，每天早晚刷牙两次。经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。彻底治疗

口腔、上呼吸道慢性感染病灶（如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等）；防止病灶

分泌物吸入肺内，诱发感染。

慢性肺部疾病患者可进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球、使用呼吸功

能锻炼器等），以增强肺功能，提高呼吸道抗感染的能力。

长期卧床患者应注意经常改变体位，照顾者可每2小时翻身、叩背，促进痰液排出。

吸入性肺炎的预防

长期卧床者若无禁忌，应把床头抬高30~45°，并采取适当的进食体位。

保持口腔卫生，降低口咽部细菌定植。

对于严重吞咽困难和已发生误吸的老年人，可留置胃管给予鼻饲饮食。

五、发生肺部感染后，您应该怎么做?

环境与休息：卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸疼等症状。保持室内空气新鲜、

洁净，注意通风。维持室温为18~24℃，湿度50%~60%。每天通风2次，每次20~30

分钟。

饮食与营养：饮食应包含足够热量、蛋白质和维生素，避免油腻、辛辣刺激食物。患者

同时应多饮水，每天1~2L，足够的水分可保持呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，

利于痰液稀释和排出。鼻饲患者，应观察有无呕吐和喂食后返流。

高热护理：多饮水。高热时可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温，以逐渐降温

为宜，防止虚脱，儿童更要预防惊厥。出汗的时候，及时协助擦汗、更换衣物，避免受凉。如果采取措施后无效，应及时就诊。

用药护理：遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定时随访。出现发热、心率增块、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应及时就诊。

及时排痰：及时清除痰液是肺部感染康复的关键，经常变换体位有利于痰液咳出。如胸部有伤口，可用双手或枕头轻压伤口两侧，或使用胸带，避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。肺脓肿的患者，应学会有效咳嗽、体位引流、叩背的方法，及时排除呼吸道分泌物，防止呼吸性感染，保持呼吸道通畅，促进病变愈合。

识别症状、及时就诊：如果出现高热、神志恍惚、四肢湿冷、口唇发绀等表现时，需立即就诊。

活动锻炼：病情好转后，可进行适量活动，如散步等，运动的强度要逐渐加强，不宜过度劳累。同时进行呼吸锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。

缩唇呼吸

缩唇呼吸是指吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状，施加一些抵抗慢慢呼吸的方法。

取舒适放松体位，经鼻深吸气。

呼气时缩唇微闭，慢呼气4~6秒。

吸气与呼气的比例以1:2或1:3为宜。

根据机体耐受情况选择合适的锻炼时长。

呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整不要过大或过小。

腹式呼吸

又称膈式呼吸，腹式呼吸是指吸气时让腹部凸起，呼气时让腹部凹陷的呼吸方法，主要靠腹肌和膈肌在呼吸运动中的活动。

取仰卧位或半坐卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在腹部，以感觉腹部隆起程度，在呼气时用力向上向内推压，帮助腹肌收缩。

用鼻慢深吸气，膈肌松弛，尽力将腹部挺出。

缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下凹。避免上胸部运动。呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长，避免发生喘息、憋气、支气管痉挛。

练习避免过度通气。如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。

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