消化系统疾病病人的护理彩色笔记第八节

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第八节急性阑尾炎病人的护理

1.急性阑尾炎最常见的原因阑尾管腔阻塞。

△2.急性阑尾炎最典型症状：转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。

△3.急性阑尾炎最重要体征：右下腹固定的压痛，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。

4.阑尾炎患者右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿。

5.急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

△6.急性阑尾炎的首要治疗措施为阑尾切除术。阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术切除阑尾。

△7.阑尾炎术后患者病情平稳，护士应协助患者取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。应鼓励患者早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。

△8.阑尾炎术后并发症的预防和护理：(1)内出血：常发生术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，应立即将患者平卧，静脉快速输液、输血。(2)切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3-5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。(3)腹腔脓肿：表现为术后5-7天体温升高。有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，或下降后又上升。(4)肠瘘：表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。

〖强化练习〗

1.患者，女性，25岁，诉4h前脐周疼痛，后疼痛转移至右下腹。查体：体温38.7℃，脉搏次/分钟；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；WBC15.0×/L。入院后急诊行阑尾切除术，术后第4天病人出现高热，切口红肿、压痛。该病人术后发生了（）

A腹腔内出血B切口感染C腹腔感染D盆腔感染E腹腔脓肿

答案：B

解析：切口感染是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。根据题干可知，患者术后发生了切口感染（B对）

2.急性阑尾炎患者最典型的症状是（）

A转移性脐周疼痛B转移性右下腹痛C固定的脐周疼痛D固定的右下腹痛E腹痛位置无规律

答案：B

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定（B对）。疼痛部位不固定，且不规律，主要疼痛为右下腹痛（ACDE错）

3.患者，男，53岁，患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后1天，护士要求患者下床活动，其主要目的是（）

A有利于伤口愈合B预防血栓性静脉炎C预防肺不张D预防肠粘连E预防压疮

答案：D

解析：术后一天时间较短，早期下床活动主要是为了促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连（D对）。长期卧床的病人需要早期下床活动预防血栓性静脉炎和压疮（BE错）。阑尾切除术后病人早期下床活动与伤口愈合、肺不张无直接关系（AC错）

4.急性阑尾炎发生的最重要的原因（）

A阑尾梗阻B阑尾损伤C胃肠道功能紊乱D全身感染E神经反射

答案A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起（A对，BCDE错）。

5.下列哪项不是手术后切口感染的表现（）

A术后24小时内切口剧烈疼痛B术后三日切口处疼痛剧烈

C术后三日体温上升至38℃以上D切口红肿热痛E术后白血球总数持续上升

答案：A

解析：因手术切口损伤，麻醉药药效退去之后都会在术后24小时内切口疼痛，疼痛程度与耐受程度有关，不是切口感染的特异性表现（A错，为本题正确答案）。切口感染可表现为术后3～5天体温升高（C对），切口疼痛（B对）且局部有红肿、压痛或波动感（D对），另外因切口感染，白血球总数会持续上升（E对）

-文章来源：宜乐通教育集团-护考教研团队