针灸治疗术后肠粘连术后早期炎性肠梗阻效
2017-9-7 来源：本站原创 浏览次数：次1术后为何容易发生肠粘连？
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔脏器之间发生的不正常粘附，是腹部手术后的常见并发症，发生率高达90%，是引起肠梗阻最常见的原因。
多数进行腹部手术的患者，因为麻醉方式、术中牵拉创伤、手术前后禁食、腹腔内炎症、粘连、渗血渗液或引流管等因素的影响，术后均可能出现不同程度的胃肠功能障碍，临床主要表现为术后不同程度的腹胀、腹痛、排气、排便时间延迟、恶心呕吐等症状，严重时肠道发生暂时性麻痹，肠管炎症反应加重、肠壁水肿、浆膜炎性渗出，并有纤维素性粘连形成，就可使静止肠襻产生粘连。
2什么是术后早期炎性肠梗阻？在腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗透而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。腹部手术创伤指广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其它由于手术操作所造成的肠管操作。腹腔内炎症主要指无菌性炎症,如腹腔内积血,积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。这种肠梗阻既有机械性因素,又有肠动力障碍性因素,但无绞窄的情况。术后早期炎性肠梗阻病变范围较广，炎症造成的肠蠕动减弱是梗阻的主要原因，其次为肠壁水肿引起肠腔阻塞。此病大部分在术后2周左右发生,患者肠蠕动曾一度恢复,部分病人已恢复饮食，症状以腹胀为主,腹痛相对较轻或无腹痛;虽有肠梗阻症状,体征典型,但很少发生绞窄;与腹腔内炎症所致广泛粘连密切相关;X线摄片发现多个液平面,并有肠腔内积液的现象,腹部CT扫描可见肠壁增厚,肠袢成团；非手术治疗大多有效。
3针灸治疗术后肠粘连、早期炎性肠梗阻的原理是什么？针灸作为中医治疗的主要手段之一，通过调节胃肠激素的分泌，及调节中枢神经、自主神经系统以及肠神经系统通路，可以促进肠袢间纤维素及炎症吸收，减少组织间渗出，使粘连的肠袢得以松解，从根本上消除肠梗阻的病因；又可以增加胃肠蠕动，减少肠管间炎症渗出，促进肠液分泌，能明显改善胃肠功能，缓解术后腹胀、腹痛，缩短排气、排便时间，预防和治疗术后肠粘连及早期炎性肠梗阻，有效减少患者痛苦，缩短住院时间。
4针灸治疗术后肠粘连、早期炎性肠梗阻的优势？针刺治疗能促进术后肠道排气、通便，对预防术后肠粘连效果明显；早期炎性肠梗阻患者在常规胃肠减压、抗炎、调节维持水电解质平衡、营养支持等保守治疗基础上，配合针刺治疗，能加强保守治疗效果，避免患者再次手术解除肠梗阻可能，极大减轻了患者的痛苦和经济负担。针刺治疗安全、无副作用，易为患者接受，值得临床推广应用。
典型病例：
湖南新邵县患者朱某某，男，60岁，因“急性阑尾炎”医院全麻插管下开腹行“腹腔镜“阑尾切除术+阑尾周围脓肿清除引流+肠粘连松解术”，术后予以“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、解痉止痛、补液等处理，患者腹痛减轻，无发热，术后3天恢复进食后出现反酸、烧心，稍腹胀，腹泻约10+次/日，每次量少，为黄色稀便，术后1周予以口服止泻药物1次后腹泻好转，服药2日后患者出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量较多，并伴有肛门停止排气，仍有少量黄色稀便，1次/日，量少，予以相关等治疗后症状缓解不明显。术后2周患者症状仍未见明显好转，每日引流出胃液约数百毫升，肛门仍未排气，并且停止排便，行腹部CT提示“肠梗阻”，予以禁食、胃肠减压、“石蜡油”通便、清洁灌肠、抗炎等处理，疗效不明显，为求进一步诊治，医院中医科住院求保守治疗。患者在中医科常规西医保守治疗基础上，加用针刺治疗，取足三里、大肠俞、内关、上巨虚、下巨虚、天枢等穴位以调经气，促进胃肠蠕动，松解粘连的肠袢，减少肠管间炎症渗出，促进肠袢间纤维素及炎症吸收，减少组织间渗出，一天后患者开始出现肛门排气排便，呕吐及腹胀症状明显缓解，三天后大便通畅，腹胀消失，梗阻解除。
专家
介
绍
肖岚
中医科副教授、副主任医师
学历：湘雅医学院中西医结合临床博士
经历：从事中西医结合临床工作近20年
中医科副主任（主持工作）兼中医教研室副主任
湖南省高层次卫生人才“”工程医学学科骨干人才
第五批全国老中医药专家学术经验继承人
主持多项省部级科研课题，主参国家自然科学基金课题、省自然科学基金课题多项，科研获奖多次，发表学术论文10余篇，参编学术专著2部。
专长：
1、中药结合针灸综合治疗术后肠粘连、早期炎性肠梗阻、多囊卵巢综合症、痛经、月经不调、子宫肌瘤、乳腺增生等妇科疾病及急慢性颈肩腰腿痛、脑卒中后遗症、恶性肿瘤等病症；
2、对亚健康调理、养生保健、抗衰老、针灸美容等有独到经验。
门诊时间：周一全天、周三上午
黄飞燕
中医科主治医师
学历：湖南中医学院针灸系本科毕业
经历：从事中西医结合临床工作近20年
医院中医科针灸门诊主诊医生
专长：
1、针灸及穴位埋线治疗术后肠粘连、早期炎性肠梗阻、面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、颈腰椎病、各种关节炎、慢性胃炎、顽固性呃逆、单纯性肥胖等病症；
2、穴位敷贴治疗慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎等。
门诊时间：周一至周五全天
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