来一篇长的新生儿脐带护理

编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构,由两条动脉和一条静脉构成。在母体内它是母亲与宝宝之间的枢纽，宝宝靠它得到营养及氧气，同样靠它将代谢废物运走。

出生后脐带对于新生儿来说是对外界的窗口，也是一个伤口，如何正确的观察及护理脐带对于新生儿来说尤为重要。

新生儿出生后被剪断的脐带是一个创面，一般情况下，脐带结扎位置0.5cm、脐带残端保留0.5cm，保持脐带卫生、预防脐部感染有助于脐带尽早脱落。脐带在结扎数小时后会自然干瘪，3-7天后自然脱落，2周左右后脐部自行愈合，如果未及时对新生儿脐部进行有效护理或护理不当，容易使细菌趁机入侵，从而导致红肿、出血、有分泌物等现象出现，严重者细菌进入血液可引发败血症，所以新生儿脐部应特别注意护理。

刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。

但也有的宝宝脐带脱落需要更长的时间，只要没有出血、流水等异常情况就不用担心。

新生儿肚脐用什么消毒

首先要做准备用物，棉签数支、75%的酒精一瓶。然后彻底洗净双手，在帮宝宝做护理之前，必须以香皂搓洗手腕至指尖约20秒，才可达到杀菌的功效。

取棉签一支，用75%的酒精蘸湿(要完全浸湿效果才好)，用手拉起宝宝的脐带，让其露出根部(经常提拉宝宝的脐带可以加速断裂)然后依序由脐带根部到上方擦拭一遍，最后扩至脐部周围皮肤。

同法消毒两遍。

如果宝宝有肚脐干燥状况良好，则完成前三个步骤后包上尿布即可。但若是宝宝的脐部有感染的现象，出现发臭或是不明分泌物时，则应请医生诊治。

一定要观察脐带有无出血及异常情况（如特殊气味及脓性分泌物），发现异常时及时咨询医生。

教您如何正确护理宝宝的脐带

首先要保持脐部清洁与干燥。

脐带未干时，用75%酒精消毒棉签，由脐切面消毒至脐根部，再以脐根部为中心环形向外消毒，直径达3㎝。

脐带已干时用75%酒精消毒棉签以脐根为中心环形向外消毒，直径大于3㎝。

脐部潮湿有分泌物时，用0.5%碘伏消毒脐带后，再用75%酒精擦脐带周围皮肤，暴露脐带干燥。

若脐部有脓性分泌物者，用3%过氧化氢溶液棉签消毒脐轮及脐窝后，再用75%酒精棉签擦拭，以利于挥发，从而保持脐部干燥。

脐带未脱落时，不可强行剥离，同时避免纸尿裤衣服等对脐部刺激，保持局部清洁干燥。

怎样防止的宝宝尿液进入到肚脐？

尿片太大将上缘向内折，尿片的上缘不能盖住脐部。勤换尿片，尿片要适当扎紧避免尿液外溢。男宝宝每次换尿布的时候，不要让小鸡鸡往上翘，把小鸡鸡往下压再盖上尿片。如果妈妈用了很多方法都不奏效，需要医生检查一下尿布的质量和教妈妈怎么用尿布。宝宝尿液无菌缓和，如果流到脐部，只需用干棉签或挤干清水的湿棉莶擦拭干净。

新生儿脐带处理方法

护理工作要分成两个阶段，简单来说，就是脐带未脱落前和脱落后两个变化的阶段。

第一阶段：脐带未脱落之前

脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要。一般在宝宝出生后24小时，就应将包扎的纱布打开，不再包扎，以促进脐带残端的干燥与脱落。处理脐带时，洗干净双手后捏起脐带，轻轻提起，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换尿布，避免尿便污染脐部。

脐部护理应每日2-3次，宝宝洗澡及被大小便污染后都要及时消毒。

怎么做？

一只手轻轻提起脐带的结扎线（结扎夹），另一只手用消毒棉签仔细在脐窝和脐带根部仔细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的消毒棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线（结扎夹）也消消毒。

在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

第二阶段：脐带脱落之后

在脐带开始脱落时。用干净干棉千将脐根部小结痂及分泌物清除干净，每天2-3次，可以预防和应对脐根部分泌物和腐臭味。因为脐部结扎断血源组织坏死脱落，形成腐臭味和分泌物是脐带脱落的生理转归。

脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝。

脐根部的表面出现结痂，结痂下的坏死组织没有通风透气分泌物增多，出现腐臭味。脐带全部分离，干棉签拭擦脐根部到分泌物消失5天停止。

最重要是保持干燥，不要接触任何水,不需要任何油膏。脐带干燥前宝宝的清洗只能分脸部/上身和下身两段擦或洗。刚脱落脐带的新生婴儿建议用擦浴，不要弄湿肚脐。婴儿不要下水，妈妈把纱布拧的半干往婴儿身上轻擦。创面完全愈合后就可水浴，但也不是直接把婴儿放进水里，而是在浴盆上搁一张浴床，让宝宝睡在上面洗。到5、6个月婴儿能坐了，就可以把宝宝直接放在水里洗了。

在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节

1、妈妈在护理脐带部位时一定要洗手，避免手上的细菌感染宝宝脐部。

2、在宝宝洗澡的时候，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要贴上防水贴。

3、千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，这个方法以前的时候经常使用，但现在医学上不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而碘伏的干燥效果是从里到外的干燥。

4、脐带进行结扎后24小时之内，家长要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松，会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候，应该立即请医生重新消毒结扎。

5、每天要用碘伏棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过碘伏的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。并包扎无菌纱布。以后定时进行换药。如果棉签脏了，就要及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭，这样会感染和发炎的。

6、但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐炎，医院诊治。

如果脐根部持续水样分泌物，需要注意以下几种状况：1）脐尿瘘-与膀胱相连2）脐尿管窦3）脐肠瘘-脐与回肠间痿管4）脐肠系膜导管未闭?

新生儿肚脐化脓

新生儿脐部流黄水和脓性分泌物，则这是脐炎，新生儿肚脐化脓(脐炎)是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的，轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热吃奶少等表现。

脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。

在知悉了新生儿脐炎的症状以后，爸爸妈妈们可要对宝宝的健康密切的