急性肾衰竭命悬一线,这波操作救回八旬老人

急性肾功能衰竭来势汹汹，若不及时救治会危及生命，尤其是高龄患者。近日，医院重症医学科成功为一名生命垂危患者实施了CRRT治疗，目前该患者各项生化指标好转，生命体征平稳。

日前，83岁的王爷爷因“胃穿孔”在外院术后，因为“脓毒血症、严重腹腔感染、急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭”转入我院。被家人送来时已处于重度昏迷状态，病情危重，气管插管随时有发生心脏骤停可能，抢救刻不容缓！

我院重症医学科刘崇恺主任、姜路云医生等立即查看患者，急查血尿常规、凝血功能、肾功能、血气分析后，结合患者各项检查结果，考虑患者系肾功能衰竭、尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒、高钾血症、心功能衰竭。时间紧急，分秒必争，征得家属同意后，立即行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

医护人员配合默契，在最短时间内顺利完成了上机操作，让患者得到了及时的治疗。时间一分一秒地过去了，功夫不负有心人，通过4次30多个小时的CRRT治疗，患者由昏迷到意识模糊，由意识模糊到完全清醒，由鼾式呼吸到正常呼吸，血肌酐由umol/L降至接近正常值，血钾由7mmol/L降至正常，纠正了代谢性酸中毒及电解质紊乱，维持了内环境稳定，降低毒素等，各项生命指征趋于正常，精神状态明显好转，患者转危为安！

在这期间医护人员寸步不离，既要观察CRRT机数据的变化，又要保证管路的顺畅，还要监测患者的生命体征及实验室检查结果变化。经过CRRT治疗及抗感染、加强营养支持治疗后，患者现已病情稳定，治疗时还常跟医务人员谈笑风生。“看到他状态一天比一天好，我们也宽心了许多，太感谢你们了！”患者的家人说道。

连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT应持续治疗24h以上；但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。

供稿/重症医学科刘崇恺

编辑/杨京华

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