腹腔镜手术知多少九问九答来解惑

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当你确诊需要进行腹腔镜治疗的时候，会不会经常有以下困扰：腹腔镜是微创手术吗？需要开几个孔？需要全麻吗？会留下什么样的疤痕？术后要注意哪些方面？……

今天9问9答，了解腹腔镜手术。

一问：腹腔镜是微创手术？

腹腔镜手术是微创手术之一，腹部切口小，术后能及时下床活动，减少黏连，术后恢复快，减少腹部大切口带来的痛苦。

二问：腹腔镜需要在腹部开几个孔？

腹部穿刺孔的数量与患者疾病复杂性和手术难度有关。一般3个左右，随着腹腔镜器械的改进，单孔腹腔镜在临床上逐渐推广应用。

三问：腹腔镜手术需要全麻？

麻醉的方式根据腹腔镜的应用分为两种情况：一般都是全身麻醉，个别情况也有选择局部麻醉或者硬膜外麻醉。

四问：腹腔镜留下的疤痕如何处理？

腹腔镜穿刺孔分散且隐蔽，切口一般在0.5～1cm左右，小切口可以不缝合，1cm切口皮内缝合，大多数患者愈合后无疤痕，个别瘢痕体质的瘢痕也不明显，一般不影响美观。

五问：术后饮食需要注意什么？

术后6小时后可以少量流食，不要食用豆制品和蛋白类及含糖食品等，因为这些食品容易产生气体，容易肠胀气，等肠功能恢复后方正常饮食，但是要从半流质食物逐渐过渡到正常饮食。

六问：术后多长时间可以下床？出院？

腹腔镜术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

腹腔镜检查，一般术后24~72小时可出院；如果是手术治疗，根据手术的复杂程度和术后情况决定。如果是小型手术，术后恢复良好，一般3天左右可以出院，一周后恢复正常生活、工作。

七问：腹腔镜手术能否报销？

腹腔镜手术通常是纳入了医保、商业保险的报销范围。但是不同病种对应的医保、商业保险总住院费用上限可能不同，这使得部分费用可能不能报销。因此，手术前如需了解所用保险的费用报销情况，应就具体情况咨询相关单位及部门。

八问：哪些特殊的情况腹腔镜后还需要中转开腹？

腹腔镜手术要做好中转开腹的准备。如果腹部黏连比较严重，或者恶性肿瘤广泛转移的根据病情评估，开腹手术更方便于术者操作及病灶的彻底清除，并且病灶跟大血管、输尿管、肠管等重要脏器关系密切，需要术者用手触摸感觉之间的关系来辨别和分离，或者出血汹涌，镜下操作困难需要中转开腹。

微创是理念，不仅仅是腹壁小切口，同时手术部位也要保证小的创伤，避免副损伤，所以腹腔镜手术中转开腹是病情需要，是医生保证手术质量和安全的重要决策之一。

九问：术后感染情况如何？会有其他不良反应吗？

腹腔镜手术戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

还有什么想要了解的腹腔镜手术？

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