肾内科完成两例腹膜透析腹腔法置管术

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医院肾内科医师团队在郑大一附院驻扎式帮扶专家王宏天教授指导下，在麻醉科医生协助下，分别于年1月14日、17日，采用局麻加腹直肌神经阻滞麻醉，成功完成两例腹膜透析腹腔法置管术。术后患者病情稳定，超滤良好。两例患者均为终末期肾病患者，入院诊断慢性肾脏病5期，肾性贫血，肾性高血压。由于患者尿量正常，无明显水肿，心功能正常，经与患者及家属充分沟通后，患者及家属选择维持性腹膜透析治疗，进行腹膜透析腹腔法置管术。自年10月11日肾内科在本院肝胆外科副主任医师邢峻岭帮助下开展首例局麻下腹膜透析置管术以来，已相继开展了多例腹膜透析置管术。本次手术采用局麻加腹直肌阻滞麻醉，是腹膜透析腹腔法置管术的改良术式。腹膜透析的优点：1、操作时间的灵活性比较大，患者不需要到血液医院去进行操作的，可以在家里或者是在适合的地点进行。2、对于终末期肾病患者，腹膜透析对残余肾功能的保护会比较好。3、腹膜透析操作中，感染性疾病的机会是相对非常少的，腹膜透析是在家中进行操作，不经过血液和交叉的感染，所以感染性疾病的机会是相对非常少的。4、腹膜透析是持续24小时的操作，然后是通过腹膜的压力和液体的操作，血流动力学影响小，比如一些心衰、有不稳定心绞痛的或者是血管功能比较差的老年病人，腹膜透析有一定的优势。腹膜透析的原理:腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。腹膜透析适应症：1.急性肾损伤对急性肾损伤应提倡早期透析，主要适用于非高分解代谢型，如存在下列临床表现或各项生化指标达下述水平时，应行腹膜透析治疗：①少尿3天或无尿2天；②存在弥散性血管内凝血；③明显水钠潴留；④严重水肿、脑水肿、急性肺水肿；⑤尿毒症症状明显；⑥严重电解质紊乱、酸碱失衡如高血钾、代谢性酸中毒等；⑦血清肌酐μmol/L、血清尿素氮23.8mmo/L。2.慢性肾衰竭内生肌酐清除率Ccr10ml/min，血肌酐≥.2μmol/L，并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。（1）尿毒症：当Ccr10ml/min，或Scr≥.2μmol/L(8mgl/dl)，并伴有下列情况之一者：①明显的尿毒症症状（如恶心、呕吐)；②明显的水钠潴留表现（高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压）；③严重的电解质紊乱(如血钾≥6.5mmol/L)；严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤15mmol/L)；④肾移植前后；⑤几种特殊情况的慢性肾功能衰竭：糖尿病肾病；儿童患者；老年患者。年12月起，郑大一附院“专家教授故乡行”第四批驻扎式帮扶专家王宏天博士进驻医院，被聘为医院肾病内科名誉主任，开始为期半年的驻扎式帮扶活动。帮扶期间，王宏天教授开展查房、学术讲座、坐诊等活动，为疑难危重患者进行会诊、手术，进医院肾内科诊疗水平，患者不出县就能得到省级专家的诊疗。

王宏天博士坐诊时间为：每周二全天

诊室：县医院门诊楼一楼肾病内科诊室

医院肾脏内科专家王宏天，先医院、医院、医院学习，师从国际著名肾脏病专家刘志红院士攻读博士学位。擅长各种原因所致的肾病综合征、肾炎综合征、系统系红斑狼疮、IgA肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭及继发性肾脏病的诊断与治疗，并注重规范化和个体化治疗相结合。熟练掌握血液透析颈内静脉、股静脉置管、腹膜透析置管等有关技术。

文／王刘芬（肾病内科主任）编辑／宣教科END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇