单孔腹腔镜手术患者的术后护理

　腹腔镜手术是近年来普遍运用在临床上的一种微创手术,具有创伤小、出血少、瘢痕小等特点[1],单孔腹腔镜手术除具备以上特点,还具有腹壁无瘢痕、术后恢复快、住院时间短等特点.　

　　2.1术前护理

　　2.1.1心理护理

　　单孔腹腔镜手术是我科新开展的微创手术项目,患者常顾虑手术的有效性及费用,术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题较为突出,针对这些心理特点,做好术前健康指导:说明治疗方法的目的、意义、疾病的转归,让患者与同病区同种手术患者交流沟通,消除顾虑,增强信心是非常重要的,护理人员对患者提出的各种问题要认真解释,以取得患者充分信任,使其主动配合治疗。

　　2.1.2常规检查

　　做血、二便常规;心电图;X线胸片;肝炎全套等。备皮,特别是脐孔的卫生,以防术后切口感染。

　　指导患者术前12小时禁食、4小时禁饮。

　　2.2术后护理

　　2.2.1一般护理

　　手术完毕后返回病房,做好交接班,按全身麻醉后护理。常规吸氧以提高血氧饱和度,减轻患者因气体刺激带来的不适。去枕平卧,头偏向一侧,暂禁食禁水;对无恶心、呕吐者术后6小时可给予流质饮食,排气前不宜进产气不易消化的食物,如牛奶、肉类、糖类等食品,排气后可进普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主。

　　2.2.2病情观察

　　术后早期注意观察患者生命体征变化,全麻未清醒前每小时测血压、脉搏、呼吸1次,直至患者完全清醒,同时注意观察患者的面色及精神状况直至病情稳定,以早期发现有无内出血、休克;遇有生命体征改变时应及时向医生报告;术后连续测量体温3天,3次/天直至体温正常。

2.2.3管道的观察及护理

术中一般放置腹腔引流管一根,术后妥善固定管道,防止堵塞、滑脱、扭曲、受压,保持引流管的通畅,记录引流液的量和性状,指导并协助患者保持侧向引流管的卧位,以利引流液的流出。

　　2.2.4并发症的观察与护理

　　2.2.4.1出血的观察

　　注意观察脐孔处有无出血,敷料是否干燥,要及时更换敷料。

　　2.2.4.2皮下气肿及肩背部疼痛

手术过程中应用的二氧化碳在放气时若放不完全,会向皮下组织扩散,形成气肿,手触摸皮肤有握雪感,一般少量气体可自行吸收,多无症状,但要注意二氧化碳气腹有形成高碳酸血症的危险。

　　2.3健康教育

　　2.3.1饮食指导

　　术后6小时后即可进食,先进流质,第二天开始给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

　　2.3.2活动

　　指导患者放松,减轻患者术后疼痛,必要时使用止痛剂。早期即可鼓励患者下床活动,促进机体恢复。

　　参考文献

　　[1]张伟、张玲、栗妍.妇科腹腔镜手术的术后护理.中国实用护理杂志,,23(2):31.