护理重点泌尿生殖系统疾病病人的护理

年

10月9日

第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理

[第十六节-第十八节]

第十六节子宫内膜异位症病人的护理

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的其他部位。

1.临床表现

(1)痛经与慢性盆腔痛：继发性痛经且呈进行性加重。

(2)不孕。

(3)月经失调：经量增加、经期延长。

(4)妇科检查：异位囊肿，直肠子宫陷凹扪及触痛性结节。

2.辅助检查：腹腔镜检查是最佳诊断方法，也可经腹腔镜手术。

3.治疗要点：手术治疗是腹腔镜为首选手术方法。

4.护理措施

(1)指导病人经期注意保温、休息、进食热的流食以缓解疼痛。

(2)指导病人正确用药。

(3)腹部手术后取半卧位，有利于减轻切口张力，减轻疼痛，还可使炎症局限，减轻全身中毒症。

第十七节子宫脱垂病人的护理

1.病因

(1)分娩损伤：子宫脱垂最主要的原因。

(2)产褥期早期体力劳动。

(3)长期腹压增加。

(4)盆底组织发育不良或退行性变。

2.临床分度

Ⅰ度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm;重型为宫颈外口已达处女膜缘，检查时在阴道口可见到宫颈。

Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

3.临床表现

(1)Ⅰ度病人多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人：下坠感及腰背酸痛，肿物自阴道脱出、排便异常

(2)体征：宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物

4.治疗要点：一般治疗及支持，子宫托治疗，手术。

5.护理措施

(1)盆底肌运动锻炼，每天2～3次，每次10～15min。

(2)子宫托的放取方法：子宫托每早放入阴道，睡前取出并消毒。

(3)做好术前准备。

(4)术后卧床休息7～10天;留置尿管3～5天。

(5)出院指导：术后休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴及性生活。

第十八节急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎系指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3～4周。

1.病因：乳汁淤积(最常见)、细菌入侵(婴儿患口腔炎或含乳头睡眠)等。

2.临床表现

(1)患乳胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块，可形成脓肿。

(2)寒战、高热和脉搏加快。重者可并发脓毒血症。

3.辅助检查

(1)实验室检查。

(2)诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显处穿刺。

4.治疗要点：脓肿形成前抗菌为主，脓肿形成后切开引流。

(1)非手术处理：水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷。

(2)抗感染：早期、足量应用抗菌药：①首选青霉素类，避免使用四环素、氨基糖苷类等可分泌到乳汁的药物。②服用清热解毒类中药。

(3)终止乳汁分泌。

(4)手术处理：乳房放射状切口，乳晕部、乳房深部或乳房后脓肿弧形切口;引流条放在脓腔最低部位。

5.护理措施：缓解疼痛，控制体温和感染;脓肿切开处保持引流通畅，定时更换切口敷料。

6.健康教育：①保持乳头和乳晕清洁;②纠正乳头内陷;③养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，并吸尽乳汁。避免婴儿含乳头睡眠;④保持婴儿口腔卫生;⑤及时处理乳头破损。

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