颐恒名师讲堂外科总论外科感染

外科总论-外科感染

1．外科感染的局部治疗方法中，错误的是

A．散淤消肿

B．患部适当活动，促进循环

C．伴有严重中毒症状时切开减压

D．必要时切除发炎脏器

E．加强营养支持

2．患者，男，30岁。7天前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀。其发病机制中错误的是

A．破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

B．痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C．溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D．破伤风是一种毒血症

E．毒素也可影响交感神经

3．女性，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀。体温39.6℃，脉搏次，BP/85mmHg，近24小时尿量ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻度压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音3次/分。该患者目前最可能出现异常的是

A．白细胞计数

B．尿常规检查

C．立位腹部平片

D．腹部B超

E．血清钾离子

5月11日易错题答案及解析

1．D

将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内称全营养混合液，故包含各种营养成分。当手术患者进食时间超过2～3周时则需要补充脂溶性维生素和微量元素，而本例患者禁止才5～7天，不会导致脂溶性维生素和微量元素的缺乏，故答案选D。本题超纲。

2．B

PN引起肝功能改变的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖的超负荷引起的肝脂肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。为减少这种并发症，应采用双能源，以脂肪乳剂替代部分能源，减少葡萄糖用量。本例患者输入25％高浓度葡萄糖史，且血糖升高，故出现肝损害引起肝脂肪变性、黄疸。本题E、D均与本例无关，故排除；黄疸出现在伤后10天，故排除A；虽有胃瘫提示，但电解质紊乱不会导致肝功能损伤，排除C。

3．D

各选项错误和正确的理由：

A．各种营养成分应单瓶输注—将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内（称全营养混合液）再输入的方法最合理。

B．以外周静脉输注为主—适合于不超过2周者，本例患者应从中心静脉输入

C．在肠外营养时，可同时应用生长激素—肠外营养液中不能加入抗生素、生长激素等药物。基因重组的人生长激素具有明显的促合成代谢作用。对于特殊病人（烧伤、短肠综合征、肠瘘等）同时应用生长激素能增强肠外营养的效果，利于伤口愈合和促进康复。

D．加入谷氨酰胺以保护肠粘膜屏障—谷氨酰胺是小肠粘膜细胞的主要能源，促进合成代谢

E．加入白蛋白作为肠外营养的氮源—肠外营养的氮源为氨基酸

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长按







































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