阑尾炎的超声表现

正常阑尾的五大特征：●细小管状结构●盲端●可压缩性●无多普勒信号●周围无炎性脂肪包绕

A图为长轴，管腔可塌陷，内可以含气体、粪石和少量液体。B为短轴，椭圆，d5mm,侧方箭头为髂外动脉。

知道了阑尾的正常超声表现后，就可以对异常做出诊断了。

阑尾炎超声诊断有六大特点，一一来看。

1.直径

大于6mm，7mm做为阈值。

2.不可压缩性

在最大压痛点位置，可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见浓汁。此处提一句，阑尾梗阻的常见原因除了粪石之外，还有淋巴增生、食物、壁感染肿胀、阑尾自身。

3.壁增厚或没有明显的壁增厚但管腔扩张

正常阑尾壁厚度小于3mm，高回声的粘膜下层增厚是粘膜下层水肿的特征。

4.壁层次

观察高回声的粘膜下层非常重要。完整的黏膜下层进行性肿大表示化脓性阑尾炎（下图），粘膜下层局部或全部消失是坏疽性阑尾炎的关键（下下图）。

5.周围脂肪回声增强

发作后6-12小时，炎性累及阑尾系膜脂肪，肿胀、回声增强、可压缩性差。先看化脓性阑尾炎周围脂肪：A,(‘‘A’’)阑尾肿胀，箭头周围脂肪回声增强，粘膜下层的回声不清晰提示透壁性炎症。B,周围炎性浸润的脂肪内血流信号轻度增加。

再看坏疽性阑尾炎周围脂肪：A,横切面:标尺为阑尾，粘膜下全部消失，白箭，周围脂肪回声增强，包裹阑尾，类似甲状腺和气管的表现。B,矢状切面长箭，周围脂肪回声增强，短箭，阑尾远端粘膜下层回声全部消失。

6.最大压痛点有时我们会在麦氏点周围发现少量积液，应注意少量腹腔内游离液体是非特异性的，穿孔和非穿孔的阑尾炎均可见，其他疾病同样可见。

谢谢

赞赏

人赞赏