重症感染热不退，巧用童尿显神奇论东直

为进一步加强国家级重点专科-——医院东区脑病科——内涵建设，保持和发挥中医药优势，提高临床疗效和学术水平，为百姓健康提供更加优质的中医药服务，促进科室又好又快发展。近日，医院东区脑病科运用“三石汤合童子尿”治疗两名卒中后合并重症肺部感染、高热不退患者，疗效显著，发挥了中医药在脑病科救治危重患者过程中鲜明的中医特色优势。

其中一名患者为脑干及小脑梗死，入院后曾出现呼吸衰竭及昏迷，通过经口气管插管及呼吸机辅助通气等治疗后神志转清，但合并重症肺部感染，体温最高达40℃，使用等抗生素感染控制不佳，体温居高不下，张龙生主任看过病人后考虑患者湿热之邪弥漫三焦，予“三石汤和千金苇茎汤合升降散”加减，清热利湿，宣肺化痰，宣通三焦，浓煎ml鼻饲，并加入少许童尿，以滋阴降火。经治疗1周后，患者体温降至37-38℃，2周后体温恢复正常，且白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标均降至正常。另一名患者为多发性脑梗死，发病后一周出现高热，体温最高达39℃，且白细胞及C反应蛋白等炎症指标急剧升高，张龙生主任医师查房后考虑痰热内蕴，三焦气机不畅，仍以“三石汤合千金苇茎汤合升降散”加减，加入童尿滋阴降火。经治疗两天后患者体温降至正常。

据了解，重症肺部感染为急性大面积脑梗死后常见并发症，且患者多出现高热、呼吸急促、心率加快、白细胞及C反应蛋白等指标急剧增高等全身炎症反应综合征表现，若不能及时控制感染则会危及生命。两名患者均出现高热无汗、痰多质粘、大便不通等症状，结合舌苔、脉象，中医辩证为湿热弥漫三焦，三焦气机不畅，运用“三石汤合千金苇茎汤合升降散”加减可清热利湿，宣通三焦气机，使气机升降得以恢复，给闭郁于内之热邪以出路，故内清外透，使热邪得以宣散。最妙处在于应用童尿为药引。

医院东区

童尿为七岁以下健康男童新鲜中段小便，魏晋时期陶弘景所著《名医别录》中记载：“疗寒热，头痛，温气”，其味咸、归心、肺、膀胱、肾经，能滋阴降火，且“降火最速”，故本品历来常用来治疗骨蒸潮热。中医温病学在治疗高热方面有十分丰富的经验，两位病人通过中医中药治疗取得了较好的疗效，提示在危重病人救治方面，尤其在卒中后感染、高热方面，中医中药大有可为。医院东区脑病科会继续发挥中医优势，在中西医结合救治脑血管病危重患者方面探索出一套更为有效的治疗方法。

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