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每日一练

医学考试+护理考试

习题介绍

医学考试：2道单选，1道多选

护理考试：2道单选，1道多选

建议答题时间：5分钟

医学考试

男，40岁，急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg，经抗休克治疗无效，此时最适宜的治疗是：

A.尽快手术探查

B.测定中心静脉压

C.大剂量抗生素治疗

D.抗休克同时手术治疗

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B

临床医学-外科学-急性化脓性腹膜炎-急性弥漫性腹膜炎-治疗;

本题考查急性化脓性腹膜炎的治疗。（1）体位一般采用半卧位，这样能够促进腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流，若病人休克则采取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20度的体位；（2）禁食、胃肠减压：胃肠道穿孔的病人必须禁食，并且留置胃管持续胃肠减压，抽出胃肠道内容物和气体，以减少消化道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁的血运，有利于炎症的局限和吸收；（3）纠正水、电解质紊乱：由于禁食、胃肠减压以及腹腔内大量渗出，因而容易造成体内水电解质紊乱，根据病人的出入量及应补充的水量，计算所需补充的液体量以纠正缺水和酸碱失衡，病情严重的输入血浆及白蛋白，以纠正因腹腔内渗出大量血浆引起的低蛋白血症，贫血可输血。急性腹膜炎中毒症状重并有休克时，如补液、输血未能及时改善病人状况时，可用一定剂量激素，以减轻中毒症状缓解病情，也可根据病人的脉搏、血压、中心静脉压等情况，应用血管收缩剂或扩张剂，以多巴胺较为安全有效。（4）继发性腹膜炎大多数为混合性感染，在选择抗生素时应考虑致病菌的种类，一般选择第三代头孢；（5）积极补充热量和营养支持；（6）镇静、止痛、吸氧可减轻病人的痛苦和恐惧心理。

患者急性腹膜炎中毒症状重并伴有休克，抗休克仍未能改善病人状况，可用一定剂量的激素，也可根据病人的脉搏、血压、中心静脉压等情况应用血管收缩剂或扩张剂。

故正确答案为B。

四肢手术后拆线时间是：

A.3~4天

B.5~6天

C.7~9天

D.10~12天

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D

临床医学-外科学-围手术期处理-术后处理-常规处理;

本题考查术后缝线拆除时间。缝线的拆除时间可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4~5天拆线，下腹部、会阴部在术后6~7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术一般在7~9日拆线，四肢手术10至12日拆线，注意近关节处可适当延长拆线时间。减张缝合14日拆线。青少年病人可适当缩短拆线时间，老年、营养不良病人可延迟拆线时间，也可根据病人的情况采用间隔拆线，电刀切口也应推迟1~2日拆线。

故正确答案为D。

预防婴儿腹泻措施有：

A.合理喂养，提倡母乳喂养

B.主要食具的消毒

C.出现腹泻即使用抗生素

D.避免长期使用抗生素

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ABD

临床医学-儿科学-消化系统疾病-腹泻病-预防;

本题考查婴儿腹泻病的预防措施。腹泻病是一组由多病原，多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。可分为感染性和非感染性两种。预防：（1）注意合理喂养，提倡母乳喂养，添加辅食时每次添一种，逐步增加，适时断奶，人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品；（2）对生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗，或者由于婴儿大便次数多而怀疑其消化道问题，进而不按时添加辅食；（3）养成良好的个人卫生习惯，注意乳品的保存和用具消毒；（4）感染性腹泻患儿尤其是大肠埃希菌、伤寒沙门菌等传染性较强，集体机构如有流行应积极治疗，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。（5）避免长期滥用广谱抗生素。（6）轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗国内外已有应用，但持久性尚待研究。

A项正确，合理喂养，提倡母乳喂养，是预防婴儿腹泻的措施之一。

B项正确，养成良好的生活习惯，注意食具的消毒，是预防措施之一。

C项错误，不是所有腹泻都用抗生素治疗，若出现感染性腹泻尤其是大肠埃希菌、伤寒沙门菌等传染性较强，需要使用抗生素治疗，抗生素使用最好按照药敏试验。

D项正确，婴幼儿时间要避免长期滥用抗生素。

故正确答案为ABD。

护理考试

年12月3日9点，某设区的市级人民政府接到县级人民政府发生重大食物中毒事件的报告。依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，该政府向省级人民政府报告的最迟期限是：

A.年12月3日10点

B.年12月3日11点

C.年12月3日12点

D.年12月3日13点

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B

护理学-急危重症护理学-急诊科的设置与管理-急诊科的管理-急诊护理应急预案;

本题考查《突发公共卫生事件的应急条例》。根据《突发公共卫生事件的应急条例》第二十条，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现，或者可能发生重大食物和职业中毒事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。故该政府向省级人民政府报告的最迟期限是年12月3日11点。

故正确答案为B。

第一类精神药品的处方应当至少保存

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

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B

护理学-基础护理-给药-给药的基本知识-药物的种类、领取与保管;

本题考查《处方管理办法》。根据《处方管理办法》第五十条，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

故正确答案为B。

关于急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点，正确的是：

A.注意保护切口，防止感染

B.切除阑尾，清除脓液，腹腔放置引流管

C.阑尾残端妥善处理，防止感染扩散

D.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手

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AC

护理学-外科护理-消化系统疾病的护理-阑尾炎-急性阑尾炎;

本题考查急性阑尾炎的手术治疗要点。一旦确诊，绝大多数急性阑尾炎应早期手术治疗。

A项正确。切口感染是急性阑尾炎最常见的术后并发症，在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，形成脓肿时，局部可出现波动感。应遵医嘱予以抗生素，若出现感染，先行试穿抽出伤口脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药，保持敷料清洁、干燥。

B项错误。阑尾切除术后一般不留置引流管，只在局部有脓肿、阑尾包埋不满意和处理困难或有肠瘘形成时采用，用于引流脓液和肠内容物。

C项正确。阑尾切除术时，阑尾残端应妥善处理，防止感染扩散。因为阑尾残端保留过长超过1cm时，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。

D项错误。因为术前手术部位已经发生感染，所以急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎进行阑尾切除术属于污染手术。在术中完成全部沾染步骤后，在缝合切口前，手术人员应用灭菌用水冲洗或更换无菌手套，尽量减少污染机会。

故正确答案为AC。

今天的每日一练就到这里啦~

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